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高志良教授:肝病患者预防新冠,提高免疫力是根本

2020-03-05 11:00:4539健康网
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核心提示:新冠疫情下,肝病患者应该注意哪些事情呢?中山大学肝病医院副院长、中山三院感染科主任高志良教授,一一解答了肝病患者当下的几个疑惑。

受访专家:中山大学肝病医院副院长、中山三院感染科主任、教研室主任高志良

随着各地防控工作的有效推进,新冠肺炎疫情已在全国出现控制和缓解的趋势。在抗击疫情的日子里,大家对“野味”深恶痛绝,也对各类传染病的知识和预防有了更多了解。其实,除了流感、肺炎等大家熟知的传染性疾病外,生活中还有一些需要我们时刻注意,其中比较有代表性的就是病毒性肝病。

那么,如何预防肝病?新冠疫情下,肝病患者应该注意哪些事情呢?中山大学肝病医院副院长、中山三院感染科主任高志良教授,一一解答了肝病患者当下的几个疑惑。

问:新冠肺炎将传染病拉到大家的面前,其实传染病远不止新冠肺炎这一种,大家熟知的传染病有哪些?

高志良教授:传染病顾名思义,就是具有传染特性的一类疾病,我国的传染病类型有很多,可以分为甲类传染病、乙类传染病和丙类传染病。甲类传染病是指:鼠疫、霍乱。丙类传染病治疗起来难度不大,常见的包括麻风病、伤寒和流行性感冒。乙类传染病,则是需要大家重视起来的。传染病分类中,乙类传染病的种类是最多的,而且很多乙类传染病治疗起来并不容易,如非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎等26种,新型冠状病毒感染的肺炎现已纳入《传染病防治法》规定的乙类传染病。

问:疫情当下,我们有什么措施能够做好防治?

高志良教授:随着科学的进步和医学家不懈的努力,人类在预防和控制传染病方面已经取得巨大的进展,到了20世纪70年代,传染病作为人类的第一杀手已让位于心脑血管、肿瘤等其它疾病,医学研究的重点也发生了转移。这一切都使人们暂时忘记了传染病曾经给人类带来的灾难,似乎已感觉不到传染病的严重威胁了。回顾历史,人类与传染病之间的斗争从未停止,在全球化时代,人类的命运是共通的。当疾病肆虐的时候,没有人可以独善其身。当疫情侵袭的时候,早发现、早报告、早隔离、早治疗”是最好的措施,这比任何治疗都重要。当有病毒入侵人体的时候,人体的免疫系统会发挥出自身的作用来保护人体的健康,当免疫系统功能下降时,人体就容易被各种病菌攻击。因此,疫情当下,在缺乏有效药物的情况下,加强机体免疫是最重要的!

问:肝病患者是否为新冠病毒性肺炎的高危人群,应如何加强防护?

高志良教授:我国约有2800万慢性乙肝患者,肝硬化、肝癌患者中,乙型病毒性肝炎感染引起的分别高达60-80%。慢性乙肝治疗是我国现阶段肝炎防控难点。

乙肝的发病与发展,与自身免疫状态关系比较密切。乙肝病毒感染后,机体可产生固有免疫和适应性免疫的免疫反应,当自身免疫功能处于低下状态,免疫系统就不能彻底清除乙肝病毒,造成肝细胞被乙肝病毒反复感染,带来肝组织的慢性炎症发生,从而形成慢性乙肝。由于乙肝病毒持续存在于机体所引起的持续性免疫反应,T细胞功能的逐渐损耗和应答细胞数量缺失,机体免疫功能会长期处于低下状态。因此,这类病人本身就更加容易发生新冠病毒的感染。发表在JAMA上一针对138例新型冠状病毒肺炎住院患者临床特征分析结果显示,2.9%新冠感染患者合并慢性肝病;钟南山院士团队对新型冠状病毒感染临床特征进行分析结果显示,2.1%新冠感染患者合并乙肝。因此慢性乙肝患者除加强防护外,还建议应用免疫调节剂,快速改善免疫抑制状态。

问:疫情之下,肝病患者采取哪些措施进行免疫调节?

高志良教授:目前慢性乙型病毒性肝炎治疗主要包括抗病毒治疗、抗炎、抗氧化、保肝治疗、免疫调节治疗等,其中抗病毒治疗是关键,只要有适应证,且条件允许,就应进行规范的抗病毒治疗。由于HBV的清除最终要靠机体的免疫功能,因而免疫调节在慢性乙型肝炎治疗中可能有其重要的地位。同样,新型冠状病毒肺炎在目前尚无明确有效的针对性病毒治疗药物,免疫调节治疗成为专家关注的热点之一。发表在《柳叶刀》上文献特别提到,加强免疫支持治疗可减少新冠感染患者的并发症和死亡率。

在肝病领域,胸腺法新(即胸腺肽α1)是一种临床常用的免疫调节药物,最早用于治疗慢性乙肝,可改善机体的免疫状态,与抗病毒药物联合可增加治疗疗效,而且非常安全。随着临床研究和治疗经验的不断积累,胸腺法新(即胸腺肽α1)在重症感染领域发挥重要作用,因此,不论从国家卫健委、地方卫健委、还是武汉火神山医院对于新型冠状病毒肺炎的治疗方案中,对于淋巴细胞计数降低、细胞免疫功能低下的患者,都推荐使用胸腺法新(即胸腺肽α1)治疗。因此,对于本身就是肝病患者,疫情当下,胸腺法新(即胸腺肽α1)不失为一种较好的选择。当然,如何使用,何时使用一定要在医师的指导下应用。

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