2020“世界睡眠日”：中国医师协会睡眠医学专业委员会网络直播“怎么睡觉”

　　新冠疫情期间，全国有4万余医务人员奔赴武汉及湖北省其他城市进行支援，全国14亿多老百姓因为新冠疫情受到各种影响，为助力抗击新冠病毒疫情，中国医师协会睡眠医学专业委员会自2月19日开始进行睡眠心理相关的专家系列科普讲座，帮助广大老百姓解决特殊时期为大家带来的各种睡眠心理问题。

　　在疫情逐渐好转，即将迎来最终胜利阶段，我们即将迎来了一年一度的世界睡眠日，2020年3月13日，中国医师协会、中国医师协会睡眠医学专业委员会主办、江苏民福康科技股份有限公司、飞利浦(中国)有限公司协办的抗击新冠2020年“世界睡眠日”睡眠管理专家在线系列讲座，本次直播主题为“好心态、好睡眠，战必胜——疫情期间，全国顶级大咖与您话睡眠”。

　　本次“世界睡眠日”活动目的在于提醒公众关注睡眠健康，拥有健康的睡眠才能拥有身心健康。在全国抗疫的特殊时期健康的睡眠尤为重要，当我们面对突如其来的疫情、面对疫情的各种报道、面对疫情的居家隔离、面对疫情的各种数字变化，公众出现了各种焦虑情绪和紧张心理，这都可能引起不同的睡眠问题，良好的睡眠可以提高人体的免疫力，增强抗病能力。中国医师协会睡眠医学专业委员会全体专家在行动，为全国人民送上一剂健康睡眠的良方。

　　本届“世界睡眠日”采取了特殊形式——多专家网上直播，由北京大学第三医院张立强教授主持，11位国内顶级专家呈现了4场精彩纷呈的讲座，直播内容包括：新冠疫情对公众、儿童睡眠的影响与睡眠自我管理的总体策略；新冠疫情期间特殊人群的睡眠自我管理;新冠疫情期间睡眠呼吸疾病的管理;新冠疫情期间相关疾病患者的睡眠居家管理与中医药的应用等。

　　本次直播活动受到社会各界的广泛关注及参与，医师汇、快手、头条、央视频、西瓜视频等多家平台同步转播，在线人数高达3.8万余人。

　　直播第一版块主题：新冠疫情对公众、儿童睡眠的影响与睡眠自我管理的总体策略

　　参与主讲嘉宾：

　　唐向东 教授：四川大学华西医院

　　江帆 教授：上海交通大学附属上海儿童医学中心

　　张斌 教授：南方医科大学南方医院

　　唐向东 教授： 四川大学华西医院

　　唐教授就“睡眠与抵御传染性疾病”进行讲解：对一种新的病毒，所有的人都没有特别的免疫能力，所以，有效的隔离措施应该是最重要的。但相同的暴露环境，总有人患病，有人不患病;患病之后，有些人表现为较轻的症状，而有些人表现为重症，出现这些个体差异的重要因素之一就是人们对病原体免疫能力的差别。

　　机体对病原体的防御和免疫机制，有些方面是显而易知的。比如皮肤的防御作用很早就被认识到了。当我们的皮肤被划破之后，如果不及时进行清洁处理，有时就会局部化脓感染，甚至有的人因一个小的伤口感染演变为更广泛感染，俗称败血症而丧命。这种现象在古代就认识到了，并有各种新的尝试的防范措施。

　　相反，睡眠与免疫感染的关系被科学界认识的时间其实很短，只有不到40年的时间。其中，最直接的科学证据是1993年报道发现的。当时，美国国立卫生研究院的一组生理学家，让大鼠只睡平时的20%，持续约2-3周后，几乎所有的实验大鼠死于细菌感染引起的败血症。进一步的血液细菌培养发现，这些感染的细菌都是在正常大鼠肠道内大量存在的厌氧菌。研究表明，必要的睡眠时间，是机体宿主免疫反应的重要组成部分。如果严重的睡眠不足，机体的免疫功能将会瓦解，自身体内正常的细菌也可以成为致命性的病原体而致命。所以，充足和必要的睡眠时间同我们的免疫防御能力是有关系的。

　　1)患病后的休息

　　各种感染性疾病之后，比如感冒之后的疲倦、嗜睡、倦怠、乏力等症状，都是参与免疫反应的多种炎症因子被激活，这些炎症因子大多都有促进睡眠的作用，在一定程度上可能是机体的保护机制。一般而言，患病之后保证足够的休息和睡眠时间，是应对疾病和促进恢复的重要方法之一。如果患病之后，仍然坚持平时习惯的较大量的躯体运动，希望增强身体免疫能力，应该是有害的。另外，对工作需要，患病后坚持工作，不休息，虽然精神可嘉，但也不应该过分提倡。毕竟，在患病之后的睡眠时间的需求高于平时，应该尽可能保证足够的睡眠时间，有利于疾病的早日康复。

　　2)睡眠与预防疾病

　　从预防角度而言，比如当下因为疫情严重局面，各类直接参与医疗救治的医务工作者，政府和社区等很多管理和其他的服务保障工作人员，存在超负荷工作和睡眠时间不足的问题。面对各种应激事件和加班工作，缺少睡眠时间，有两种情况。短时间的因为各种事件，情绪处于亢奋阶段，睡眠时间减少，可能对人体具有保护作用。

　　长时间的睡眠不足无疑是有害的：在有条件的情况下，还是遵循机体规律，能保证白天工作，晚上睡觉，尤其是早睡早起是最好的。

　　高强度工作状态下，碎片化的睡眠也是重要的。在各种应激状态下，只要有机会就可以抓紧睡眠时间。

　　情绪：正面和乐观的态度。睡眠环境卫生-着凉：睡眠时体温是处于最低的;缺乏对外界环境温度的感知;体温更低，利于病毒生长，同时降低了免疫力。

　　江帆 教授 上海交通大学附属上海儿童医学中心

　　疫情期间儿童居家学习需重视睡眠健康

　　儿童青少年不上学期间(周末或假期)睡眠模式会发生显著变化，主要表现为睡眠不规律和补偿睡眠。新冠肺炎疫情期间儿童居家学习，身体活动减少，屏幕暴露时间延长，加之疫情相关心理问题增多，这些因素可能会使儿童的睡眠变得更不规律，更容易出现失眠等睡眠问题。江帆教授从睡眠与儿童青少年肥胖、学业问题，以及情绪问题的关系角度，强调居家学习需要重视睡眠健康。

　　江帆教授建议：“宅生活”一定要保持作息规律，每天睡眠要充足(学龄儿童推荐是9-12小时;青少年是8-10小时);学龄期儿童青少年，看屏幕时间累计尽量不超过2小时，现在网课期间，应避免非学习相关的屏幕暴露行为;睡前一小时不看手机、电脑和电视等;每天作息时间变化，不超过1个小时;每天保持不少于1小时中高强度的身体活动，但睡前一到两个小时避免剧烈运动。

　　张斌 教授：南方医科大学南方医院

　　“新型冠状病毒病(Corona Virus Disease 2019，COVID-19)”防控时期的健康睡眠建议

　　COVID-19防控期间，我们每个人都可能或多或少产生担忧和恐惧。失眠和恐惧一样，是我们人类的古老反应模式。面对危险，我们的反应模式只有两种：“战”或“逃”。无论哪种，我们的睡眠都必然会受到影响。因此，疫情来临之际，最先出现的是短期失眠。这是人们在面对外界压力和应激性事件时常常会出现的正常现象，多数在事件过后可恢复正常，因而需要正确看待和面对，学会接受，不必对此过度担忧。然而，如果一部分人在短期失眠出现后，不能进行正确应对，发展出一些不良的观念和行为习惯，则容易转化为慢性失眠。疫情时期，缓解恐惧和维持良好的睡眠卫生是维持良好睡眠的根本之道。

　　对于失眠，干预手段主要有两种：

　　1. 失眠认知行为治疗(CBT-I)：这是目前针对失眠最有效的治疗方法，也最常用于失眠的自我调节。它通过纠正对于睡眠的不恰当观念和态度以及不良的行为习惯来改善睡眠，主要包括睡眠卫生教育、放松训练、认知疗法、刺激控制法和睡眠限制法等。

　　2. 药物治疗：在运用失眠认知行为治疗(CBT-I)的同时，还可以短期和按需使用镇静催眠药以协同改善睡眠。只有助于快速解决失眠的痛苦，特别是有重要任务需要执行的人，应当注意药物治疗均应当在医生的指导下进行。

　　张斌教授讲解了“失眠应对方法七步法”(结合CBT-I和药物)：

　　1. 避免过度惶恐，学会倾诉(电话和微信)、寻求亲情和友情的支持;

　　2. 审视自己是否存在不良睡眠卫生状况，进行修正;

　　3. 审视自己是否存在不正确的睡眠认知，进行修正;

　　4. 放松训练：不仅是睡前，全天任何感到紧张和不安的时候都可以进行;

　　5. 刺激控制：即“睡不着就离床，有睡意再回床睡眠”，通常坚持几晚，即可以恢复正常的睡眠;

　　6. 睡眠限制：即限制卧床时间，可以严格按照上面的方法执行;如果坚持不了，只能在自己可以接受的程度下减少在床时间也是可以的。最为重要的是，固定上床和起床时间;

　　7. 药物治疗：针对危急情境下的短期失眠，以上非药物疗法无效后，可以辅助安眠药物。这是最为简单和有效的方法，短期和按需使用不会出现成瘾问题。

　　大部分人无需服药，就可以改善自己的睡眠状况，甚至只进行前4个步骤就可以得到改善。

　　直播第二版块主题：新冠疫情期间特殊人群的睡眠自我管理

　　参与主讲嘉宾：

　　陆林 院士北京大学第六医院，北京大学中国药物依赖研究所

　　赵忠新 教授： 海军军医大学附属长征医院

　　宿长军 教授：空军军医大学唐都医院

　　陆林 院士就“新冠疫情期间学生群体的睡眠管理”进行了讲解。

　　受新冠肺炎疫情的影响，全国大部分中小学和高校延期开学，采取了“停学不停课”方案。然而，对于争分夺秒、全力备战中考和高考的广大考生而言，他们不仅面对着巨大的升学压力，且一时可能难以适应居家学习和线上教学方式，导致学习效率低下，并引发睡眠问题。如果急性失眠不能被及时纠正，容易产生一些错误的睡眠观念和行为习惯，长此以往可能发展为慢性失眠，甚至会引发抑郁症、焦虑症等精神心理疾病，严重损害身心健康。

　　陆院士围绕疫情下考生常见的睡眠问题、睡眠与健康的关系、自我评估和调节睡眠的方式三个方面展开了讲解，为正在备战中考和高考的考生普及睡眠知识，帮助考生在疫情期间保持良好的睡眠和健康的心理，更加从容地备战升学考试。

　　赵忠新 教授： 海军军医大学附属长征医院

　　轮班工作人员睡眠障碍的产生是由于干扰了自然光照周期对人体生物钟的调节作用，使机体内在的生物钟与环境明暗周期不同步，显著影响正常的睡眠觉醒节律，如何将这种负面影响减少到最低程度，需要掌握在夜班前、夜班中与夜班后的作息安排与生活技巧。按照国际指南推荐证据级别最高治疗方法：首先是有计划地调整与倒班工作相适应的昼夜节律，合理安排倒班时间，推荐采用顺时针方向的倒班制度，有助于提高对昼夜节律的适应性，减轻临床症状。具体方法是，在夜班当天早晨尽量睡到自然醒;上午不喝咖啡，下午提前作短暂的睡眠补充1-2h。夜班中可适量摄入咖啡因能有效提高注意力及判断力、合理进食、亮光暴露、允许时可适当小睡、必要时谨慎服用振奋药物。夜班后严格执行睡眠卫生方法，正确补充睡眠，调整日常生活行为与外界昼夜节律的明暗周期一致，尤其是调整晚上的睡眠时间与平常一致，尽快使自身的内在生物钟与环境相互协调，必要时使用催眠药物干预，尤其是开始的几天。

　　宿长军 教授：空军军医大学唐都医院

　　疫情期间孕产妇睡眠的管理，孕产妇是个特殊的群体，患有睡眠障碍的人较多，包括白日嗜睡、打鼾、不宁腿综合征等，尤其妊娠期失眠患病率较高大概在40-60%左右， 这一时期的睡眠紊乱给孕妇和胎儿及婴幼儿的成长发育带来严重的不良影响，如出现焦虑抑郁的发生或原有疾病的加重，增加产后失眠的持续性，增加孕妇的分娩持续时间和剖腹产的几率，增加早产风险、妊娠期高血压和先兆子痫的风险，胎儿及婴儿发育差等，疫情期间更应该引起我们重视孕产妇的睡眠问题，失眠的原因复杂，有孕产妇生理特点，也有精神心理因素及睡眠习惯的变化。孕产妇应该规律作息时间即主要以认知行为干预为主，兼顾药物治疗，由于孕产妇是特殊群体，要充分评估其睡眠相关状况，总体目标是改善睡眠，使母亲和胎儿获益在使用镇静催眠药物方面有其特殊性

　　直播第三版块主题：新冠疫情期间睡眠呼吸疾病的管理

　　参与主讲嘉宾：叶京英：清华大学附属北京清华长庚医院

　　李延忠：山东大学齐鲁医院

　　叶京英：清华大学附属北京清华长庚医院

　　气道炎症与睡眠呼吸暂停低通气

　　--新冠疫情期间儿童睡眠呼吸暂停低通气综合征患者所面临的问题

　　1.在新冠疫情期间出现睡眠打鼾和/或间断憋气的儿童，可否等到疫情结束再行就诊?

　　在新冠疫情期间，应减少不必要的外出，尽量减少暴露在医院等公共场所的机会。但对于儿童睡眠打鼾和憋气的小朋友是否需到医院就诊，应视情况而定。

　　重度打鼾伴有憋气的患儿多表现为夜间反复出现睡眠打鼾、间断出现不规律的呼吸暂停且持续时间较长(数十秒)，这种情况往往合并血氧饱和度下降，即缺氧现象，严重者血氧可降至50%~60%以下，严重危害儿童的体格、大脑发育甚至生命健康，需立即就诊，接受专业的治疗。在就诊过程中应注意防护，减低交叉感染风险。

　　轻症可仅表现为睡眠张口、呼吸音粗、打鼾等，短期不会产生严重危害，但长期存在则会引起腺样体面容、牙齿咬合关系紊乱等改变。所以在新冠疫情期间，如患儿突然出现以上情况，家长大可不必惊慌，待疫情结束后再安全的就医即可。

　　2.儿童腺样体/扁桃体肥大是否一定需要手术?

　　儿童睡眠呼吸暂停综合征多是由于腺样体和/或扁桃体肥大引起，如保守治疗无效，建议手术治疗。在新冠疫情期间，如有需要，那么在防护措施完善的情况下，可行腺样体和或扁桃体切除的手术治疗。同时，也可以选择先行短期的呼吸机治疗，待疫情结束后再行手术，有效改善患儿全身缺氧情况的同时也更有利于术后的恢复。

　　3. 腺样体/扁桃体肥大切除术后再次出现鼻塞、张口呼吸怎么办?

　　术后再次出现鼻塞的患儿，往往是合并的过敏性鼻炎、鼻窦炎等慢性疾病没有同时进行续贯性的治疗，或是合并了急性上呼吸道感染。这些情况导致鼻咽部阻塞虽解除、但鼻腔的阻塞和炎症依然存在。此时建议加强鼻腔清洗，去除鼻腔分泌物;酌情使用鼻喷激素及白三烯受体抑制剂(内舒拿和孟鲁司特钠);积极治疗上感。如经以上治疗无缓解，则需及时就医。

　　4.儿童如何预防鼻炎出现?

　　新冠疫情恰在冬末春初时节，也是儿童过敏性鼻炎、过敏性咽喉炎的高发时间段，在此期间建议：(1)佩戴口罩，预防病毒的同时也可减少接触花粉等过敏原;(2)加强鼻腔清洗：可选用海盐水、淡盐水或清水清洗鼻腔，及时去除附着于鼻腔的致病物质;(3)如有明确的季节过敏性鼻炎，可在发病前选用抗过敏药物预防发作或减轻病情;(4)保持规律的作息，良好充足的睡眠，营养均衡的饮食。

　　李延忠：山东大学齐鲁医院

　　疫情期间儿童睡眠呼吸疾病患者居家管理

　　1.李延忠教授首先讲述了儿童睡眠时间以及良好睡眠的重要性，睡眠可促进生长、消除疲劳及恢复精力，睡眠还有助于提高机体的免疫力、增强机体的抵抗力，并与神经系统发育成熟、记忆的储存有密切的关系。对于儿童来说，高质量睡眠有助于儿童的智力发育，与儿童的认知功能、学习和注意力密切相关并且能促进体格生长。学龄儿童如不能够获得足够而良好的睡眠，会影响智力发育，造成情绪、行为、注意力等方面的问题。

　　2.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)

　　阻塞性睡眠呼吸暂停是夜间上呼吸道反复梗阻引起的严重的睡眠障碍，占睡眠障碍的1%～3%，2～6岁多发。最常见的原因是腺样体和扁桃体肿大。

　　睡眠呼吸暂停的症状是很多的，最显著的症状是睡眠时打鼾和呼吸困难，常常表现为数秒钟的呼吸暂停。也可表现为大多数时间用口呼吸(夜间和白天)，胸腹反向异常呼吸，夜间经常咳嗽或气硬，躁动不安，多汗，遗尿。经常夜惊或梦魔，也可表现为梦游。白天常常表现为晨起头痛、困倦、易激惹、鼻塞、张口呼吸、行为异常、嗜睡、注意力不集中、反复上呼吸道感染等。

　　儿童睡眠呼吸暂停的危害

　　(1)导致孩子生长缓慢– 打鼾呼吸暂停引起睡眠质量下降，势必使生长激素的释放减少，影响儿童的生长发育。

　　(2)导致孩子智力发育落后– 呼吸暂停会使孩子在睡眠中严重缺氧，直接导致脑部发育的供氧不足，引起孩子多动，甚至影响到孩子的智力水平。

　　(3)长期张口呼吸影响儿童的面容-- 儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可出现上牙外凸，嘴唇上翘，脸部拉长，眼神呆滞即所谓的“腺样体面容”。

　　(4)引起渗出性中耳炎 腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起反复的分泌中耳炎，出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。

　　当父母发现孩子睡觉时打呼噜应及时带孩子去医院诊治。诊断一旦明确越早治疗效果越好。治疗手段有很多，如发现腺样体增生堵塞后鼻孔2/3，需通过手术切除，具体就是在全麻下在内窥镜的直视下用等离子把肥大的扁桃体和腺样体切除干净，让鼻腔、鼻咽通气正常。

　　3. 掌握人体的生物钟和生理节律

　　疫情期间孩子在家中很容易打破正常的生活节奏和规律，容易打破我们正常的生物钟。

　　人体有哪些生物钟

　　自诞生之日起，人体内就存在着诸多生物节律，人的生命活动无不踩着生物钟的钟点巧妙地运作。目前，已经发现的人体生物钟达100多种，它们各司其职，分管着体温、代谢、血糖、血压、脉搏、激素分泌乃至各个生命器官的功能。

　　4.健康管理

　　睡眠质量的好坏直接影响着儿童身体和大脑的发育。良好的作息习惯和睡眠卫生(包括睡觉时不要开着灯，室内空气流通，睡姿正确，睡前不要吃过多的东西，等等)，能够促进大脑正常发育并得到充分休息。

　　直播第四版块主题：新冠疫情期间相关疾病患者的睡眠居家管理与中医药的应用

　　参与主讲嘉宾：

　　李庆云 教授 ：上海交通大学附属瑞金医院

　　刘建红 教授：广西壮族自治区人民医院

　　徐建 教授： 上海市中医院

　　李庆云 教授 ：上海交通大学附属瑞金医院

　　新冠病毒患者康复期的睡眠居家管理几个问题

　　1.认识睡眠对免疫的重要性

　　良好睡眠是机体恢复体力和脑力的重要过程，可以促进人体免疫功能。人体的免疫系统分为先天性免疫及后天性免疫系统，先天性免疫是抵抗细菌病毒入侵的与生俱来的第一道防线，包括呼吸道粘膜、胃黏膜等各种组织屏障及固有免疫细胞和固有免疫分子。后天性免疫是指后天逐渐建立起来的防御功能，只针对某一特定病原体起作用。睡眠不足既会影响先天免疫又会影响后天免疫。例如，睡眠紊乱可减少消化液分泌而减低胃黏膜的屏障功能，还会降低自然杀伤细胞及吞噬细胞的数量及活性而降低呼吸道粘膜的抗病毒防御功能;睡眠紊乱会降低机体的免疫监视功能，一旦有病毒或细菌感染，或是肿瘤细胞形成时，机体不能及时发现并清除。此外，睡眠紊乱还会影响IL-1、TNF-a及IFN等细胞因子的水平从而影响免疫调节及应答功能。

　　2.认识睡眠和心理康复的重要性

　　良好睡眠和良好的心理状态互为因果关系。新冠康复期患者一方面由于疾病本身带来的呼吸、躯体功能障碍、日常生活活动能力下降而引起焦虑、恐惧、甚至愤怒心理，一方面由于长时间的住院及居家隔离导致无法实现正常人际交往及无法恢复工作等引起抑郁、低落情绪，影响到睡眠质量。如果出现这些情况，建议到医院就诊，做好心理康复干预，以积极的心态面对生活。这是保持良好睡眠的基础。

　　良好的睡眠能消除疲劳、恢复体力和精力，对维护人的正常心理活动是非常重要的。睡眠不足或睡眠质量差会使患者出现烦躁、易怒或精神萎靡，注意力涣散、记忆力减退，对于康复期患者来说，势必会加重其心理障碍，反过来，新冠患者这些负面的情绪亦会影响睡眠，导致失眠等睡眠障碍，形成恶性循环。因此，在做好心理康复干预的同时还需进行合理的睡眠卫生干预。

　　3.睡眠卫生的相关策略

　　睡眠卫生指的是影响睡眠的环境及个体的日常行为。对于康复期患者来说，从居住环境和日常行为给出如下建议。

　　居住环境：建议在较为安静、光线充足、通风的单人房间。

　　日常行为：建议做到以下几点：

　　保持既往的作息规律，避免白天午睡或打盹，尽量做到同一时间入睡，同一时间起床，不要“硬睡”，如上床半小时内无法入睡，应果断起床做些温和的活动;

　　规律锻炼，康复期患者居家时间较长，可在室内做一些简单的运动，避免长时间卧床休息;

　　入睡前准备：睡前可以适当饮用温牛奶，避免过饱及咖啡等兴奋性饮料摄入，可以温水泡脚或洗热水澡，入睡前2小时不要做剧烈运动，不要看兴奋刺激的电视、书籍，不要在床上思考问题;

　　必要时可以服用一些催眠药物助眠。

　　4.关于创伤后应激障碍(PTSD)的表现和策略：

　　PTSD是指灾后最严重的心身障碍，常发生于自然灾害、事故、战争，也可发生于新冠肺炎这样的重大疫情之后。人们在亲历伤痛，失去亲人及朋友或目睹他人的伤亡后在身体和心理上都会有一系列的反应，可表现为(1)反复痛苦地回忆或梦见创伤事件;(2)努力避免创伤事件相关的感受、思想、谈话、促使回忆起创伤的活动、地点或人物，不能回忆与创伤相关的重要方面，明显减少参加有意义的活动或没有兴趣参加，有离群倾向，情感表达出现障碍;(3)警觉性增高，包括无法入睡、入睡不深、易怒、难以集中精力。

　　针对这一点，康复期患者和家属都应引起重视，应对方法包括：

　　(1)能意识到自己处于应激状态，正视自己的反应是一种人类对于灾难的应激机能;

　　(2)与亲人、朋友讲述自己的感受和症状，或与有类似症状的患者建议联系，互相支持;

　　(3)采取听音乐、深呼吸、瑜伽、适当锻炼等方法放松自我，或适当做居家工作，转移注意力;

　　(4)保证良好睡眠，必要时可短期服用催眠药物;

　　(5)如症状加重或有自杀念头，应及时寻求专业医生帮助，或咨询心理干预热线

　　(6)从家属角度来说，要多关心理解帮助患者，如发现患者有自杀念头或消极情绪应及时帮助患者于专业机构就诊

　　5.保持基础睡眠疾病治疗的持续性

　　新冠患者居家康复期间不能顾此失彼，忽略原有睡眠疾病的治疗，如睡眠呼吸暂停综合征等患者，如随意暂停睡眠期呼吸机治疗可能会导致睡眠质量下降、日间嗜睡、精神萎靡、抑郁，加重新冠患者的睡眠紊乱及心理功能障碍，因此对于这些患者来说，在进行呼吸、躯体、心理功能干预的同时仍应继续予以睡眠期呼吸机治疗，并做好定期管路、面罩的清洗，消毒，更换过滤膜以及呼吸机消毒等。

　　刘建红 教授：广西壮族自治区人民医院

　　疫期呼吸科门诊患者睡眠障碍及处理

　　目前门诊患者睡眠障碍主要有以下五类情况：

　　1、支气管哮喘患者的急性发作导致失眠，这类患者往往需要经常用药，由于疫情家里药物暂时短缺，患者停药导致支气管哮喘发作，进而导致失眠;另外，过敏体质者居家环境消毒使用一些化学消杀剂，导致气道高反应，患者产生胸闷、气短、咳嗽等，加之心里紧张也导致失眠。

　　2、支气管扩张症、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病的病人 ，出现咳嗽、咳痰 ，由于全家人宅家，家人嫌弃等不和谐因素出现导致患者失眠。

　　3、急性呼吸道感染，如感冒、急性支气管炎、细菌性肺炎，由于恐惧新冠肺炎、心里焦虑，频繁自测体温导致失眠。

　　4、对新冠肺炎过度恐惧，居家频繁化学消毒剂消毒导致咳嗽、咳痰、低热、恶心等，进而导致失眠。

　　5、药物性失眠，呼吸道疾病患者使用喹诺酮类抗菌药物、激素类、B受体兴奋剂、茶硷类等药物，可以导致失眠。

　　刘教授建议，疫情期间更要加强患者的睡眠管理，支气管哮喘患者不要停药，可以在线咨询，网上购药，另外普通家庭不需要频繁使用，支气管哮喘患者和过敏体质者如需要家居环境消毒可采用物理方法。急性呼吸道感染发热者要遵守疫情监控规定，正确对待新冠肺炎及时到发热门诊进行全面排查，减轻心理压力及恐惧，适当进行身体锻炼，调节管理好自身睡眠。

　　徐建 教授：上海市中医院

　　中医药在睡眠管理中的应用

　　徐建教授首先介绍了中医对睡眠的认识，其概述如下：

　　1.天人合一，自然观，即人与自然相一致，自古人们日出而作，日落而息，重视人与自然同步，遵从自然规律，这对睡眠是非常重要的。

　　2.心安而不惧，调适观，只有心情平和镇定，才能够很好的应对外界各种不良刺激，适时调节情绪放松心情，才能够有好的睡眠。

　　3.昼精-夜寐，平衡观，只有白天精神好，晚上才能睡得香。昼夜协调平衡是良好睡眠的基础。当前疫情期间，人们宅在家里时间长，生活规律被打乱，出现许多睡眠问题。

　　徐建教授提出睡眠管理的中医干预策略，对于宅家出现轻度睡眠障碍者，可以采用中医的非药物疗法，如：中药香薰疗法、食疗法(小米百合粥、金针菜加黄豆炖排骨或炖猪蹄汤)、穴位按摩、中药足浴等方法。同时要保持适当的运动，养生健身操如八段锦等，如果睡眠障碍比较严重，引起明显身体不适，建议去医院请专科医师治疗。

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