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妙龄女突然失语,竟是脑血管畸形惹的祸

2020-04-17 15:32:5039健康网
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核心提示:来自韶关的20岁黎同学(化名),春节后在家中上网课,突发剧烈头痛,经休息后头痛缓解,但却无法言语。转诊至南方医科大学中西医结合医院神经外科,确诊脑血管畸形导致的出血。南方医科大学中西医结合医院陈陆馗主任提醒,“如遇到头痛,失语失读等类似症状,需高度警惕,及早就医,勿耽误最佳治疗时机。”

  20岁妙龄少女,就读某大学,因突然失语伴头痛,在当地多家医院进行CT检查,发现脑出血,后转诊至南方医科大学中西医结合医院神经外科,确诊脑血管畸形导致的出血,在脑内血肿吸收后,接受左侧中央区颅内血管畸形切除术,术后语言功能逐渐恢复正常。肢体功能完全正常,未受任何影响。

  南方医科大学中西医结合医院陈陆馗主任介绍,脑血管畸形是脑血管的先天性、非肿瘤性发育异常。脑血管发育障碍包括脑局部血管数量和结构的异常,并对正常脑血流产生明显影响。该病多见于年轻人,发病年龄平均20~40岁,及时手术治疗,一般预后良好。

  突发失语 发现脑血管畸形

  来自韶关的20岁黎同学(化名),春节后在家中上网课,突发剧烈头痛,经休息后头痛缓解,但却无法言语,其家人带着她辗转当地多家医院,CT检查显示脑出血。后来,一位业内专家建议黎同学家人,带其到广州进行诊治,转诊至南方医科大学中西医结合医院神经外科求诊。

  根据黎同学的病史、CT影像资料,医院为其进一步完善头颅MR检查,结果显示左侧颅内大脑半球皮质可见一团块状管径相仿、相互纠缠的迂曲扩张血管团。该畸形团呈鸡蛋大小约5cm。其周围脑组织因缺血而萎缩,伴胶质增生带和陈旧性出血。


  陈陆馗主任与家属进行沟通后,确认了手术方案,安排其进行左侧中央区颅内血管畸形的切除。

  术后予以一般支持治疗,在医护人员精心的呵护下,黎同学恢复得很快,术前症状逐渐消失。

  血管畸形早知道,及时治疗预后好


  专家简介:陈陆馗 主任医师、教授、医学博士、博士后、博士生导师.南方医科大学中西医结合医院神经医学中心、外五科(神经外科)主任。

  陈陆馗介绍,血管畸形可以发生于颅内任何部位,统称为颅内血管畸形。由于其以脑表面和脑深部多见,故俗称脑血管畸形。

  脑血管畸形可以发生在动脉、静脉和毛细血管,分为动静脉型、静脉型和毛细血管型。其中以动静脉型血管畸形最为常见,约占全部病人的78%。动静脉型血管畸形以大脑半球表面分布为多,病变区的畸形血管大小不一,常扭曲成团,有的极度扩张,有的管壁极薄,其中的动脉和静脉因血液自由交通而难以区分。这种动静脉短路,使得周围脑组织得不到有效供血,加上畸形血管团的压迫,局部脑组织受到不同程度的损害。然而,最大的威胁还是畸形血管的破裂,造成蛛网膜下腔出血或脑内出血。

  脑血管畸形是先天性的血管发育异常,约70%的病人在40岁以前发病,最常表现为出血,其中蛛网膜下腔出血占半数左右。只要病因不去除,出血可以反复发生。癫痫是仅次于出血的症状,40%的病人以癫痫为首发。此外,一侧头痛、进行性偏瘫,以及颅内压增高等,也是常见的表现。还有个别大脑半球血管畸形的病例,由于发生年龄较早,可造成该侧半球的慢性损害,并引起对侧肢体的发育不良,即对侧肢体发育较慢,显得相对较细、较短。

  脑血管畸形不同于动脉瘤的是,它的发生主要是基于先天性因素,因而平均发病年龄比动脉瘤更早。其次,血管畸形对局部脑组织的损害过程虽较缓慢,但远期损害程度比动脉瘤来得严重。再有就是血管畸形造成的出血虽不像动脉瘤破裂那样来势凶猛,但可反复多次发生;除了蛛网膜下腔出血以外,脑内出血相对先天性动脉瘤更多见。

  陈陆馗主任指出,血管畸形在平时没有自觉症状,表现为生长缓慢的颅内病变,未引起重视。往往发现的时候,血管畸形已经比较大了,需要手术切除、介入治疗或者放射治疗等。

  “如遇到头痛,失语失读等类似症状,需高度警惕,及早就医,勿耽误最佳治疗时机。”陈陆馗主任特别提醒。(通讯员:朱钦文)

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