胡大一：“堤内损失”堤外补——过度医疗的新花样

　　一位资深心血管老主任、老专家最近给我发了如下一条微信：“胡教授，总想和你联系……今有一问题请教：最近发现有不少胸痛中心，对每一例心梗病人都常规注射一支PCSK9抑制剂，每支1300元，病人全部自费。我实在不解，我所了解的情况是，这种药物的适应症是（1）纯合子型家族性高胆固醇血症；和（2）应用他汀联合依折麦布后，胆固醇仍降不下来的病人。现在胸痛中心到处都在成立，如果利用这个‘平台’广泛去推广这种做法，不讲什么学术，还讲什么证据？我认真查阅了文献，这种用药没有任何指南推荐。”

　　我认真想了一下，这种做法不仅仅是老主任讲的两个违背－－学术和证据，还应加上违背初心、良心和常识。

　　为什么这么干？答案很明确。国家医保的新政策，大幅降低了医保覆盖的药品和高值耗材，尤其支架的价格。例如老主任所在的地方，药物洗脱支架也降至2200元。

　　现在支架“无利可图”了，追加上一支自费高价的药物，生产这个产品的药企当然会对相关医院、医生和医生办的“学术公司”给以不菲的回报。“巧妙”地绕过了医保，欺骗了患者。

　　1300元对于经济收入不太富裕的患者，是一个不小的开支。但由于药被夸大成救命神药，患者又不知情，只好照付。

　　这是很丑恶的一个现象，这样来获取的“经济效益”显然是不义之财。