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注射给药占药品不良反应的62.8% 输液回血、输入空气会不会致命?

2020-06-22 15:57:24
核心提示:2019年药品不良反应事件中,注射给药占62.8%,可见,输液并非小事儿,值得关注。

从最新发布的《国家药品不良反应监测年度报告(2019年)》中,按照给药途径统计,2019年药品不良反应/事件报告中,注射给药占62.8%、口服给药占32.5%、其他给药途径占4.7%。注射给药中,静脉注射给药占92.5%、其他注射给药占7.5%。

由此看来,注射造成的用药风险,值得关注。

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2019年药品不良反应/事件报告给药途径

输液不当,会造成什么后果?

为什么在中国会出现如此多因输液给药造成的不良反应,这还要从我国的输液文化说起,感冒发烧,打针输液已经成为医生和患者之间的共识,据了解,2017年我国大输液的使用量为108亿袋,相当于每人每年输液超过八瓶,远高于国际人均水平的2.5-3.3瓶的用量。

2019年注射不良反应事件报告中,累及器官系统排名前5位的是皮肤及其附件损害、胃肠损害、全身性损害、神经系统损害、心血管系统损害。

2019年心血管系统用药不良反应/事件累及器官系统情况

之所以输液引起不良反应,北京护理会秘书长李春燕介绍称,药液中带来的微粒、尘埃微粒、玻璃屑等不溶性微粒都会对人体造成危害,包括诱发静脉炎,导致肉芽肿形成,造成血管栓塞等。

不溶性微粒可长期存在于人体长达20年之久,且具有叠加性,形成隐性危害,细菌内毒素超标则会引发呕吐、发热、头痛等症状。

输液中常见的小问题

  会引发输液不良反应或致命吗?

除此之外,日常在输液过程中,一些常见的问题,会导致不良反应甚至致命吗?

一问:输液时,空气进入血管,会不会致命?

输液的时候,大家应该都会注意到有空气,空气如果注入体内会怎样呢?当血管里有空气进入,空气就会堵塞血管,称之为空气栓塞,当输液时空气进入人体血管中,会造成血液循环障碍,这时会出现一定的不适,短时间内晕倒甚至是死亡。

但也不必过多担心,因为只有输入一定量的空气才会出现不适。一般认为小于0.02ml/KG的空气进入体内,是没有什么感觉的,超过2ml/KG的空气进入体内,就会有脑、肺栓塞或猝死的风险。按这个计算,一个50KG的成年人,当100ML的空气且在1分钟内不断注入血管才可能致命。

通常,大气压一般情况下,是小于“血压”的,所以空气很难进入人体,即使进入,较小空气气泡进入血管内,直接可以被吸收。

二问:针头回血了,怎么办?

输液针扎进血管,出现回血是正常的现象,说明扎的位置是正确的;输液过程中出现回血,可能是输液位置高于“滴斗”的位置,导致压力不足出现的回血,可以使手臂水平放低或举高“滴斗”,回血现象一般可自然恢复。如果输液完,因为没有及时换液或拔针导致回血,可直接叫护士处理。

三问:输液的速度快些好,还是慢些好?

有些人为了赶时间,就让护士把阀门开到最快,但有的人感觉,输液过快,会有疼痛或不适感。

关于输液的速度,快慢哪个好,还需要根据患者病情、输入的药品、以及患者年龄来决定,不能随意调节快慢;脱水、休克可以输得快一些,普通输液速度不宜过快,一般在40—60滴每分钟,老年人最好不要超过40滴每分钟,以免对心脏造成负担而引起不适。

有些药品的浓度较大,输液速度过快可能会有疼痛感。所以输液速度的快慢还需要根据护士进行调节,切勿因为赶时间任意较快输液速度。

四问:输液后需要按多久?为什么会出现淤青?

很多人输液后,手上出现淤青,多是由于输液后按压的方式不对造成。刺入皮肤的针眼和刺入血管中的针眼是不同的,不能只按住刺入皮肤上的针眼,这样很可能出现淤青。

输液后正确的按压方法是,中指按住刺入皮肤的地方,食指按住靠近手腕的一端,无名指按住远离手腕的一端,三指平行按压,也就是说用一只手中间的三个指头平行按压,不可用单个手指按压,这样很容易只按压刺入皮肤的针眼处,而忽略了血管的针眼处。

总之,输液并非什么好事儿,很多人以为输液可以好得快,其实,也只是药效起作用较快,实际上,输液造成的不良反应也相对较多,有时候,医生不建议输液是对患者着想。

参考资料:

1、《国家药品不良反应监测年度报告(2019年)》

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