问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

老伯胆“疼”要手术 胆汁里竟然有虫子

2020-06-23 17:48:0539健康网
核心提示:64岁的广州市民李伯到广东省第二人民医院就医,医生为他先做了经皮肝穿刺胆道置管引流术,一引流还意外还有虫子在胆汁里!这才发现他还有另外一个病——华支睾吸虫病,李伯说“再也不敢乱吃这些生鱼片了,以后一定煮熟了再吃。”

  反复右上腹疼痛,逐渐全身黄疸,近日,64岁的广州市民李伯到广东省第二人民医院就医,医生为他先做了经皮肝穿刺胆道置管引流术,一引流还意外还有虫子在胆汁里!这才发现他还有另外一个病——华支睾吸虫病,李伯说“再也不敢乱吃这些生鱼片了,以后一定煮熟了再吃。”

  在广东省第二人民医院普外二科,李伯经过系统检验检查后被医生诊断为“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管下段结石、胆管炎、梗阻性黄疸”,考虑到胆道的炎症时间较长、水肿比较严重暂不适合急诊手术,为缓解炎症、减轻黄疸,专家团队决定先请超声科介入团队为李伯行“经皮肝穿刺胆道置管引流术”(PTCD),再择期行“经皮穿刺胆道镜取石术”( PTOBF)及腹腔镜胆囊切除术。

  经皮肝穿刺胆道置管引流术(PTCD)是一种微创的穿刺引流技术,其在超声实时引导下,利用Seldinger技术将引流管从皮肤经肝穿刺进入胆道内,主要用于治疗有胆道梗阻的患者,实现胆道引流减压、减轻黄疸、控制炎症的目的。

  广东省第二人民医院超声科副主任医师马力在为李伯行超声评估后,随即为他行了PTCD,整个操作过程仅耗时10分钟,将引流管准确置入胆总管内,引流出了墨绿色的胆汁,操作完成后,李伯顿时觉得上腹部胀痛感逐渐缓解,回到病房继续治疗观察。

  没想到,第二天,在李伯引流出来的胆汁里,发现了不同寻常的东西。

  图中一颗颗椭圆形的,形似“西瓜子”的东西,根据病理科的报告,这些都是寄生虫卵,而且还是华支睾吸虫的虫卵。

  华支睾吸虫(肝吸虫)是一种寄生于人体肝内胆管的寄生虫,人类常因食用未经煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染,轻度感染者可无症状,重度感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现,严重者可发生胆管炎、胆结石甚至肝硬化、胆管细胞癌等并发症。

  既然在胆汁里发现了虫卵,说明李伯已经患有了华支睾吸虫病。经过询问,李伯确实中意顺德名食——鱼生。据了解,我国有22个省市发现有华支睾吸虫病流行,而广东省是最严重的流行区之一。根据广东省卫生部门的数据显示,在盛行吃生鱼片、生鱼粥的珠三角一带,人群的感染率更高,尤其是爱吃鱼生的顺德地区。

  考虑到李伯体内肯定还有华支睾吸虫的虫体,广东省第二人民医院医生给李伯开了口服驱虫药,随后的的一幕,不仅让李伯头皮发麻,连查房的医生都表示开了眼界。


  从李伯的胆道引流管里,流出了许多小黑片,仔细一看有的虫子还在缓慢游动。没错,每一个黑片,都是一只华支睾吸虫的成虫。

  “通常在服用驱虫药后,这些虫体会死亡并随着胆汁流入消化道,随着粪便排出体外,不容易被肉眼看到,但恰好李伯之前在超声科做了胆道穿刺置管引流术,这些虫体受到药物刺激,开启了“大逃亡”之路,顺着胆道引流管直接就排出了体外。”广东省第二人民医院普外二科主任医师曾宪成说。

  看到了从自己体内窜出来的活虫后,李伯一家人表示:“再也不敢乱吃这些生鱼片了,以后一定煮熟了再吃。”

  随着居民生活水平的提高,卫生意识的增强,现在的寄生虫病已经较为罕见,广东省第二人民医院医生提醒市民:

  不吃淡水鱼生、未熟的鱼虾,不要存在侥幸心理

  生熟砧板分开使用

  定期到医疗卫生机构检查,一旦发现感染,应进行规范治疗。(通讯员:高龙、何昊书、朱健)

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