老伯胆“疼”要手术 胆汁里竟然有虫子

　　反复右上腹疼痛，逐渐全身黄疸，近日，64岁的广州市民李伯到广东省第二人民医院就医，医生为他先做了经皮肝穿刺胆道置管引流术，一引流还意外还有虫子在胆汁里！这才发现他还有另外一个病——华支睾吸虫病，李伯说“再也不敢乱吃这些生鱼片了，以后一定煮熟了再吃。”

　　在广东省第二人民医院普外二科，李伯经过系统检验检查后被医生诊断为“胆囊结石伴胆囊炎、胆总管下段结石、胆管炎、梗阻性黄疸”，考虑到胆道的炎症时间较长、水肿比较严重暂不适合急诊手术，为缓解炎症、减轻黄疸，专家团队决定先请超声科介入团队为李伯行“经皮肝穿刺胆道置管引流术”（PTCD），再择期行“经皮穿刺胆道镜取石术”（ PTOBF）及腹腔镜胆囊切除术。

　　经皮肝穿刺胆道置管引流术（PTCD）是一种微创的穿刺引流技术，其在超声实时引导下，利用Seldinger技术将引流管从皮肤经肝穿刺进入胆道内，主要用于治疗有胆道梗阻的患者，实现胆道引流减压、减轻黄疸、控制炎症的目的。

　　广东省第二人民医院超声科副主任医师马力在为李伯行超声评估后，随即为他行了PTCD，整个操作过程仅耗时10分钟，将引流管准确置入胆总管内，引流出了墨绿色的胆汁，操作完成后，李伯顿时觉得上腹部胀痛感逐渐缓解，回到病房继续治疗观察。

　　没想到，第二天，在李伯引流出来的胆汁里，发现了不同寻常的东西。

　　图中一颗颗椭圆形的，形似“西瓜子”的东西，根据病理科的报告，这些都是寄生虫卵，而且还是华支睾吸虫的虫卵。

　　华支睾吸虫（肝吸虫）是一种寄生于人体肝内胆管的寄生虫，人类常因食用未经煮熟的含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼或虾而感染，轻度感染者可无症状，重度感染者可出现消化不良、上腹隐痛、腹泻、精神不振、肝大等临床表现，严重者可发生胆管炎、胆结石甚至肝硬化、胆管细胞癌等并发症。

　　既然在胆汁里发现了虫卵，说明李伯已经患有了华支睾吸虫病。经过询问，李伯确实中意顺德名食——鱼生。据了解，我国有22个省市发现有华支睾吸虫病流行，而广东省是最严重的流行区之一。根据广东省卫生部门的数据显示，在盛行吃生鱼片、生鱼粥的珠三角一带，人群的感染率更高，尤其是爱吃鱼生的顺德地区。

　　考虑到李伯体内肯定还有华支睾吸虫的虫体，广东省第二人民医院医生给李伯开了口服驱虫药，随后的的一幕，不仅让李伯头皮发麻，连查房的医生都表示开了眼界。

　　从李伯的胆道引流管里，流出了许多小黑片，仔细一看有的虫子还在缓慢游动。没错，每一个黑片，都是一只华支睾吸虫的成虫。

　　“通常在服用驱虫药后，这些虫体会死亡并随着胆汁流入消化道，随着粪便排出体外，不容易被肉眼看到，但恰好李伯之前在超声科做了胆道穿刺置管引流术，这些虫体受到药物刺激，开启了“大逃亡”之路，顺着胆道引流管直接就排出了体外。”广东省第二人民医院普外二科主任医师曾宪成说。

　　看到了从自己体内窜出来的活虫后，李伯一家人表示：“再也不敢乱吃这些生鱼片了，以后一定煮熟了再吃。”

　　随着居民生活水平的提高，卫生意识的增强，现在的寄生虫病已经较为罕见，广东省第二人民医院医生提醒市民：

　　不吃淡水鱼生、未熟的鱼虾，不要存在侥幸心理

　　生熟砧板分开使用

　　定期到医疗卫生机构检查，一旦发现感染，应进行规范治疗。（通讯员：高龙、何昊书、朱健）