问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

华山医院感染科专家提醒:乙肝防治要规避四大误区,做好高敏感检测

2020-06-23 21:04:5639健康网
核心提示:我国是乙型肝炎病毒感染的高负担国家,近年来,乙肝一直位居我国法定传染病发病率的前三位。

17岁那年,小刘在一次偶然的情况下被查出大三阳,但当时由于对乙肝认识不足,任由疾病发展从未有过复查的念头。

在此后的几年,小刘更是养成了不少不良生活习惯,如喝酒、抽烟、熬夜玩游戏等。直到工作,总感觉右上腹不舒服。在2018年,老家的大伯因为乙肝转肝癌去世了,此时,小刘才感觉到害怕,开始正视自己的病情。

我国是乙型肝炎病毒感染的高负担国家,近年来,乙肝一直位居我国法定传染病发病率的前三位。根据数据显示,2018年,我国乙肝患者新发人数为100.54万人,且大多数乙肝患者都没有接受正规的乙肝治疗。

“乙肝感染年龄越小越危险,也有不少新生儿刚出生就会感染乙肝,如果不采取疫苗接种预防或者阻断治疗措施,随着年龄的增加,就会演变成慢性乙型肝炎这一慢性疾病。而当下,慢性乙型肝炎绝大多数是不能治愈的,”华山医院感染病科副主任、博士生导师、上海市肝病研究所病毒性肝炎研究室主任张继明教授在接受39健康网采访时直言。

乙肝防治避免进入这些误区

乙肝能否像丙型肝炎一样,实现绝大多数能治愈?

对于这一问题,张继明教授表示:在5-10年之内还看不到希望,目前能够做到的是可使少部分乙肝治愈。因此,加强乙肝防治尤为关键。然而,也正是在当下,不少患者很容易便会进入防治误区:

误区一:乙肝治不好,干脆就不治了?

不少患者前去医院就诊时疾病已经进展至晚期肝硬化、肝腹水,药物治疗的效果也不明显,因此,他们认为,既然药物无法实现治愈,也就没有再继续用药的必要。这是一大误区。

要知道,药物无法实现治愈并不代表不需要治疗,药物可以用于控制和维持疾病进展,尽管药物无法根治疾病,患者也可以做到跟正常人一样的生活,药物可以完全把病毒控制住。

从药物的研发进展来看,直接抗病毒治疗的药物已经更新换代,以《慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》推荐的富马酸替诺福韦酯富马酸替诺福韦酯、恩替卡韦以及富马酸丙酚替诺福韦三种药物为例,这些药物完全可以控制病毒发展。

误区二:既然丙肝可以根治,用尽一切方法乙肝同样可以?

有人认为,丙肝可以根治,那么,乙肝只要用对治疗方法,同样可以实现,殊不知,如此会带来诸多难以控制的后果。例如,有乙肝患者看到丙肝被根治后,便开始选择各种药物进行治疗,如长期注射干扰素、采用民间偏方、多种药物一起服用,最终,不仅浪费钱,还由于盲目追求疾病治愈出现了毒副作用,甚至因为压力过大、期望值过高而出现精神问题。

 误区三:疾病治疗一段时间后,可以自行停药?

有患者通过抗病毒治疗一段时间后,HBV DNA检测不到(阴性),便认为疾病得以控制,不需要再进行治疗;还有患者在治疗过程中并没有达到停药的要求,自行停药。这两种行为最终都会导致患者病情反复和加重,甚至出现死亡;

此外,有些患者想当然的认为,病毒控制得很好,由每天吃一顿药改为隔天吃一顿药。更有甚者,认为病毒控制得差不多,可以喝酒,于是便肆无忌惮。

针对这些情况都需要提醒患者:患者在治疗期间,一定要在主治医师的指导下合理用药。另外,用药一定要有依从性,乙肝患者不能喝酒,在乙肝基础上再喝酒,肝癌的发生率至少会增加5到10倍以上。

 误区四:乙肝会传染、遗传给下一代,不能生儿育女?

也有乙肝患者认为,乙肝是遗传性疾病,害怕传染、遗传给下一代和身边的人,于是,不敢结婚生子,更是对生活失去了信心。

首先,要明确乙肝不是遗传病,绝对不会遗传给下一代,乙肝是一种完全可以预防的疾病,患有乙肝的母亲在生育时,通过给新生儿接种乙肝疫苗和注射高效价抗乙肝免疫球蛋白,对于病毒载量高的母亲,在给新生儿接种乙肝疫苗和高效价抗乙肝免疫球蛋白的基础上,在怀孕后期口服替诺福韦,母婴传播的阻断率可接近100%,根本不必担心传染给下一代。

只是跟乙肝患者一般性接触、一起吃饭等,并不会因此被感染。当然,如果与乙肝患者共用牙刷或者剃须刀,或者伤口接触到乙肝患者的血液,那么,乙肝病毒有可能通过破损的皮肤或粘膜进入体内。乙肝也可能通过母婴传播(没有按以上要求进行母音阻断)、性传播。因此,为了家人健康,定期做体检非常重要,了解自己是否产生了针对乙肝病毒的抗体(抗乙肝表面抗原抗体),如果没有抗体,需要去社区卫生中心接种乙肝疫苗。有了抗乙肝表面抗原抗体,就再也不用担心传染上乙肝了。

尽早确诊,才能尽快做好抗病毒治疗

通常情况下,患者会通过典型的‘三步曲’慢慢从乙肝演变到肝癌,即慢性乙肝——肝硬化——肝癌。而在此过程中,除了避免误区外,患者还应该尽早进行筛查和诊断,做好抗病毒治疗,不遗漏抗病毒治疗的时机。

事实上,不少慢性乙肝患者日常没有接受专业性的检查,仅仅参加单位、学校一次体格检查,这种省时间的一年一次体检是不够的的,一旦发现肝癌往往是晚期或已转移,毕竟,单位的福利不可替代乙肝患者所需每年要求的检查次数。

一般要求,慢性乙肝患者每年检查2–4次HBVDNA 、肝功能、甲胎蛋白和腹部超声波。2019年12月,《慢性乙型肝炎防治指南》更新,对正在NAs[核苷(酸)类似物]治疗的随访建议:腹部超声检查和甲胎蛋白等(无肝硬化者或40岁以下者每6个月1次,肝硬化者每3个月1次);必要时做CT或MRI平扫加增强,以早期发现肝硬化和HCC(肝细胞肝癌)。

“病毒载量检测不到,并不是说真正没有,哪怕病毒载量非常低,也与肝癌的发生密切相关高敏感HBVDNA检测有助于应答不佳者,及时处理可提高抗病毒治疗的效果,降低肝癌的发生。”张继明教授强调,“高敏感检测非常有必要,一般情况下,当病毒用一般的方法测不到,但疾病仍在进展,如转氨酶反复或持续异常、肝硬度仍在增加时,就要考虑到患者是否存在低水平的病毒复制。从长远角度来看,要控制好这个疾病,HBV DNA最好控制在20 IU/mL以下,甚至更低水平,因此,日常随访过程中,一定要用高灵敏的检测方法。”

据39健康网了解,目前上海已有若干医院可以为患者提供免费的乙肝高敏检测,以求更好地帮助患者了解自身病毒抑制情况,并帮助医生更精准地评估疾病进展、制定合适的治疗方案。有需要的患者可以前往以下医院的肝病科/感染科或门诊导诊台问询:复旦大学附属华山医院、同济大学附属东方医院、上海第九人民医院、上海市第一人民医院北部、中山医院。

特别策划
39热文一周热点