六成以上乳腺癌患者会发生骨转移 专家呼吁：关注骨转移诊疗

　　乳腺癌是女性频发的肿瘤，也是女性致死性癌症的第二大因素，尤其乳腺癌发展到晚期，会发生各种转移，比如转移到内脏、脑、骨等，缩短患者的存活时间，其中，骨转移的发生率约为65%-75%，骨痛、骨损伤、病理性骨折、脊髓压迫、骨放疗和骨手术以及生活质量降低都是乳腺癌骨转移的常见并发症。

　　上海市同济大学东方医院肿瘤医学部主任，中国临床肿瘤学会（CSCO）前任理事长李进教授介绍到：“骨转移是肿瘤治疗过程中需要特别关心的一个问题。不同肿瘤骨转移的发生率也存在差异，例如乳腺癌、肺癌比较容易发生骨转移，这些肿瘤具有亲骨性，容易沉浸在骨质部分，导致骨质溶解，造成骨破坏，严重者最后发生骨折。骨转移容易引起疼痛、高钙血症和骨折等骨相关事件，影响患者的生活质量和生存时间。”

　　中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长兼秘书长、解放军总医院第五医学中心乳腺肿瘤科主任江泽飞教授表示：“骨转移的治疗应以患者为中心，做到准确诊断的同时，通过多学科的合作治疗给患者制定系统性的全程管理，预防骨相关并发症，是我们非常重要的工作和努力的方向，接下来我们也会启动《2020版中国恶性肿瘤骨转移诊疗共识》的撰写，同时成立CSCO骨健康学院，为基层的医生和患者、家属做服务和教育。”

　　虽然伴有疼痛的骨转移会严重影响患者的生活质量，但骨转移本身一般不直接对生命构成威胁；有效的治疗手段较多，不合并内脏转移的患者生存期也相对较长。乳腺癌骨转移作为复发转移疾病应以全身治疗为主，按照分类治疗原则选择化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗。包括双膦酸盐在内的骨改良药物已经成为基本治疗，可以预防SREs。单个随机临床研究提示，乳腺癌骨转移需接受双膦酸盐治疗者也可考虑地舒单抗注射治疗。

　　江泽飞教授指出：“骨转移是可防可控的，我们在2005年就出版了中国恶性肿瘤骨转移诊疗专家共识，在诊疗共识中提到，在患者通过影像学检查，如CT、X线等，确诊为骨转移后就应该使用骨改良药，即使没有疼痛也应该用，而不是在真正出现症状以后才用。骨改良药不仅仅是止痛药，在骨转移的发生过程中，骨改良药能够抑制破骨细胞的活性，控制骨破坏。所以不是出现骨痛症状才用，而是确诊骨转移就可以使用”

　　同时，ESMO癌症患者骨健康临床实践指南（2014版）也指出：为预防SREs的发生，建议在确诊骨转移后立即开始使用骨改良药物，以延迟首次SREs的时间，并减少后续SREs。骨改良药物包含两种，一种是传统的双膦酸盐药物（以唑来膦酸作代表），另一种是新一代的靶向药物——XGEVA（地舒单抗注射液），该药物在2010年获FDA批准用于实体瘤骨转移患者的SREs的预防。地舒单抗是一种新型的单克隆抗体，可特异性结合RANK配体，抑制破骨细胞的形成，进而减少骨破坏，提高患者生活质量。除此之外，地舒单抗可通过皮下注射的给药方式，改善了患者的用药便捷性。

　　李进教授同时提到：“我们一直致力于中国抗肿瘤新药的研发和创新，最近十年来，中国在这方面取得了很大的进展和进步，但仍然需要更多的努力才能追赶国际先进水平。如果中国企业可以与跨国企业进行合作，比如百济神州与安进公司共同在中国开发国际一流药品，既可以帮助中国企业提高新药研发的能力，同时也能让中国患者早日用上国际创新产品，获得更好的生存，所以这对于我们中国患者来说是一个福音。最近国际上开发出新一代的创新靶向药物地舒单抗，已经在5月份被批准进入中国，它能够抑制破骨细胞的形成，进而减少骨破坏。地舒单抗的应用可以更大程度上降低骨相关事件的发生，同时减少骨转移进展，我认为地舒单抗未来在抗骨转移方面可以得到更广泛的应用。”