人生就像爬坡，到了中年身体容易走下坡路，小痛小病纷纷找上门。华中科技大学同济医学院附属同济医院副院长刘继红教授表示，中老年男性出现尿频、尿急、排尿等待、排尿困难等情况，一些人认为是年纪大了的自然现象，殊不知这可能是患上了前列腺增生。
50岁以上男性半数惹上前列腺肥大
刘继红教授介绍，良性前列腺增生俗称前列腺肥大，是中老年男性中常见的一种良性疾病，发病率随着年龄的增长，呈增加的趋势。一般而言，50岁以上的男性，前列腺增生发病率达50%左右，80岁以上的老年男性，发病率高达80%。主要发病原因除了年龄外，还与雄性激素有关。
他表示，前列腺是男性尿道的一部分，尿道通过前列腺的中间部，前列腺增生后，就会将尿道压迫，导致尿道变小变细，使得患者出现排尿问题。
一些中老年男性出现尿频、排尿困难、排尿等待等问题，甚至“排尿打湿鞋”，他们误认为这是年纪大了的正常现象，刘继红教授说，这其实是疾病的表现，患者需要尽快去医院检查和治疗。因前列腺增生虽不会直接危及生命，但如果听之任之，病情会逐渐加重，出现前列腺充血、尿潴留、结石、感染等，甚至引发血尿、急性尿潴留、充盈性尿失禁、膀胱结石、肾功能受损、慢性肾功能不全等较严重的并发症，严重时甚至危及生命。
另外，老是用力排尿，前列腺增生患者还可能患上痔疮、疝气等。而爱起夜上厕所不仅影响患者生活质量，导致睡眠质量不佳，也增加了患者跌倒、脑外伤和相关心血管疾病的发病风险。患者还可能因此产生焦虑情绪，危害心理健康。
“前列腺增生是可以治疗的。”刘继红教授提醒，当中老年男性患者出现下尿路排尿障碍时，最好及时前往正规医院找泌尿科医生诊治，如果等良性前列腺增生进展到中重度再去就医，就耽误了最佳时机。
尽早药物干预 可减少并发症风险
前列腺增生的治疗方案有哪些？
刘继红教授表示，对于良性前列腺增生患者，可尽早采用药物治疗干预。目前，对于前列腺增生的药物治疗，靶点是非常清楚的，主要有两类药物：
一类药物是用来消除机械性梗阻和缩小前列腺体积，比如5α还原酶抑制剂这类药物。经过这类药物规范治疗，可以使前列腺的体质缩小三分之一甚至三分之一以上，效果也很持久。但是这类药物要长期吃，按时服用。
第二类药物是消除动力性梗阻的药物，以放松尿道平滑肌、前列腺平滑肌，消除排尿困难，使排尿通畅。
值得一提的是，5α还原酶抑制剂和α1受体阻滞剂，这两类药物可以合用，既缩小前列腺体积，又降低尿道阻力，甚至起到1+1大于2的作用。
患者究竟需选择哪种药物治疗？刘继红教授说，医生会根据患者情况，选择个性化的治疗方案以达到良好的治疗效果。通过尽早药物干预，可降低患者发生更严重并发症和手术治疗的可能性。
注意生活调整 病情严重及时手术
刘继红教授表示，对于极少数前列腺增生患者，随着病情的发展，产生急性或比较严重的症状时，例如发生膀胱结石、感染难以控制甚至急性尿潴留等，甚至影响了肾功能，而药物治疗的效果不好时，就要进行手术了。
据了解，前列腺的手术方法有很多，目前主要是微创手术，包括：前列腺尿道的电切手术、激光手术、支架手术、血管的栓塞手术等，术后患者一般无需再服用药物治疗。
他同时提醒，前列腺手术术后可能出现尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、出血等并发症，因此对手术医生要求较高。他建议患者尽量到三甲大医院，找有经验的泌尿科医生进行手术。
“前列腺增生患者要先观察，做生活调整，再药物治疗，万不得已才会进行手术治疗。”刘继红教授介绍，前列腺增生的早诊早治非常重要，否则一旦从量变到质变，出现前列腺尿潴留、结石、肾功能不佳等情况，就必须要手术治疗了，如果早期干预的话，就会延缓上述情况发生。
在生活上，他建议前列腺增生患者要清淡饮食，少吃发物，尽量不要饮酒，适量饮水，节制性生活，避免久坐，不要劳累，穿宽松的纯棉衣裤，注意保暖，保持良好的心理状态和充足的睡眠等。
刘继红
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