问医生 找医院 查疾病 症状自查 药品通 快应用

反复高烧40度 原来是EB病毒作祟!如何预防它?

2020-08-19 10:04:0739健康网
核心提示:年轻的大学生毕业生小乐(化名)高烧不退,并伴有咽痛、扁桃体肿大,本以为是简单的化脓性扁挑体炎,却没想到是EB病毒惹的祸。

  反复高烧,咽拭子也是阴性,以为只是普通感冒了,谁会想到还是病毒感染呢?近日,年轻的大学生毕业生小乐(化名)高烧不退,并伴有咽痛、扁桃体肿大,本以为是简单的化脓性扁挑体炎,却没想到是EB病毒惹的祸。在广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科的治疗下,小乐顺利退烧,康复出院。


  反复高烧达40.3℃  竟是这种病毒作祟

  跟其他毕业生一样,小乐最近忙着找工作,期间感觉自己的嗓子不舒服并有点喉咙痛,因为没有别的症状,他也没在意。

  可是,当天晚上,小乐的喉咙痛得更厉害了,头也开始昏昏沉沉的,摸着也有点发热。“当时就慌了,第一反应是这时候突然发烧,会不会被隔离?”小乐告诉记者。

  小乐赶紧吃了退烧药但并不见效,持续烧了几天不见好,小乐只好去医院,就诊发现双侧扁桃体肿大,伴脓苔附着,考虑是化脓性扁桃体炎,吃了4天抗生素也没见好转,一直在反反复复发烧,严重影响了他的生活。

  几天后,小乐高烧至40.3℃,这可吓坏了他。在同学的推荐下,他来到广东省第二人民医院进行发热查因。

  该院呼吸与危重症医学科王丽珍医生接诊了他。王丽珍医生查体发现小乐的双侧扁桃体明显肿大,表面还有白色厚厚的伪膜覆盖。颈部淋巴结也有肿大,腹部肝脏和脾脏均有肿大。

  “检查结果也显示,血常规提示淋巴细胞绝对值明显升高,呈正常值的2倍。外周血细胞形态发现淋巴细胞比例增高,异性淋巴细胞约38%。EB病毒抗体1.154。EB病毒DNA1.16E+5copies/mL。”王丽珍医生说,“因此,当即考虑小乐得的可能不是简单的化脓性扁桃体炎。”

  完善鼻腔镜检查,取了鼻咽肿物及扁桃体组织活检,病理结果回报为:考虑为传染性单核细胞增多症。同时,小乐病原学提示金黄色葡萄球菌感染阳性。

  明确诊断后,王丽珍医生给予小乐万古霉素抗感染治疗,逐渐稳定了小乐的病情。如今,小乐的咽喉疼痛及发热已经完全消失了,可以重返校园,回归到正常的毕业生活中。

  作为儿童常见病,成年人发病率明显上升

  传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)是感染EB病毒(epstein—barr virus,EBV)引起的单核一巨噬细胞系统急性增生性传染病,是一种急性自限性疾病,好发于3-10岁儿童。

  该疾病主要表现为疲乏无力,发热,咽痛,颈部及腋下淋巴结肿大,也可引起脾肿大,躯干部皮疹等,皮疹通常会表现为红斑,丘疹,斑丘疹,风团等。在实验室检查方面,血常规通常会提示白细胞正常或升高,但分类以淋巴细胞为主,有时会出现血小板减少;肝功能可有ALT及AST及LDH升高,血细胞形态提示异型淋巴细胞>10%等。

  广东省第二人民医院呼吸与危重症医学科梁婕医生介绍,IM是儿童时期常见传染病之一。但是,近年来,在成人中发病率明显上升。成人IM临床症状与体征呈多样性和不典型性,且易累及多脏器出现严重并发症。本病诊断标准:①典型IM症状和体征:发热、咽峡炎、皮疹、浅表淋巴结大、肝脾大、肝功能异常等;②外周血变异淋巴细胞(AL)≥10%;③血嗜异性凝集试验阳性;④EBV抗体阳性。如符合前两项,并排除扁桃体炎、巨细胞病毒感染、病毒性肝炎、HIV、白血病、淋巴瘤等即可诊断;如同时具有前两项以及③或④中任何一项即可确诊。

  梁婕医生提醒,IM是自限性疾病,一般对症处理即可痊愈,但需警惕其并发症,如肺炎,脑炎或脑膜炎,脾破裂等严重并发症。

  如何预防IM呢?在梁婕医生看来,IM主要通过呼吸道飞沫传播,切断传播途径是关键,EB病毒属于病毒类微生物,因此增强免疫力非常重要,平常在家多开窗通风,少去人多的地方,勤洗手,戴口罩,勤运动等,少吃生冷,多吃蔬菜水果,多晒太阳等。

  (通讯员 黄怡辛 朱健)

特别策划