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病人疼痛是正常,必须忍?专家说熬不过疼痛而轻生的患者都错了!

2020-10-23 10:23:5239健康网
核心提示:严峻的现实是,随着人口老龄化、不良的生活习惯和行为、慢性疾病人数的暴增,导致慢性疼痛的患者越来越多。

  2020年10月3日凌晨2点,再发送了他人生的最后一条朋友圈之后,陈露加速纵身一跃从天台上跳了下去,生命最终停格在了55岁这一年。

  陈露前几年被查出患上肝癌晚期,虽然勉强进行了手术,但在今年年初时,检查显示癌细胞依然无法控制的正在疯长,而恰是这一刻,癌痛开始日日夜夜的侵蚀着他,在陈露的家人的心中,对于这样的结果其实已有预料,从他的朋友圈中留下的遗言里也道尽了患上癌症后的痛苦与折磨。

  “如果之前还能好好的治疗,现在这一刻我是再也忍不下去了,那种疼痛根本无法用言语来形容,每天都有人拿这刀子在我的肚子上划,又像有千万条虫往我身体的每一个器官里钻,死亡或许只是一个瞬间,但这种疼痛却永无止境,我真的不想活了,太疼了。”因为癌痛陈露选择了结束自己的生命,尽管之前所有人都告诉他要坚强些,可他只想着怎么才能从疼痛中解脱出来,越早越好。

  超七成疼痛患者“忍痛”不就医

  10月19日-25日是“中国镇痛周”,中华医学会疼痛学分会候任主任委员、南昌大学第一附属医院疼痛科主任张达颖教授表示,多数中国人认为疼痛只是一种症状,或者就是某种疾病的附属品,疾病治愈后自然会消退,而中间这段治疗疾病时期,疼痛只能靠咬牙“忍一忍”,据流行病学调查显示,在中国有超过7成的患者“忍痛”不选择就医,仅有不到3成的患者会因为疼痛在1-10天内选择到医院就诊,“但殊不知,医学界早已形成共识,消除疼痛是患者的基本权利,面对疼痛不需要忍。”

  据悉,在生活中疼痛一般分为急性疼痛和慢性疼痛两种,急性疼痛多是与手术、创伤、组织损伤或某些疾病状态有关,而慢性疼痛则存在于骨关节炎、腰腿痛、头痛、癌痛等慢性疾病,上文中的陈露属于癌痛,“慢性疼痛除了对身体造成影响外,生活质量也会大打折扣。”张达颖教授说道。

  更为严峻的现实是,随着人口老龄化、不良的生活习惯和行为、慢性疾病人数的暴增,导致慢性疼痛的患者越来越多。

  误区一:疼痛能忍则忍,在无法忍受时才需要治疗

  专家表示,只要有疼痛症状出现,就应该立即采取有效的措施止痛,慢性疼痛则应该被当做一种疾病进行积极治疗。

  “疼痛不仅仅是病理生理上受到影响,也会到心理健康造成危害,比如导致睡眠紊乱、烦躁、焦虑、痛苦、绝望……病人对治疗的配合度也将降低。”张达颖教授介绍,而长时间、持续性的疼痛会刺激中枢敏化,简单来说就是会让身体的神经元对疼痛刺激的感觉阈值降低,增加治疗疼痛的难度。

  “忍”带来的危害显而易见,例如术后疼痛若控制不好,会影响康复,例如关节置换的患者,因为疼痛常导致不能积极的康复训练,造成关节僵硬、肌肉萎缩,影响手术效果。

  误区二:疼痛不是病,不用治

  疼痛可以是某些疾病所伴随的症状表现,例如分娩痛、高血压引发的头痛等等,但同时可以是一种疾病,疼痛性疾病,例如原发性三叉神经痛、慢性腰背痛等。

  对于这种疾病引发的疼痛在治疗病因的同时,还需要对症治疗,而慢性疼痛则更多的是对症治疗,在此基础上针对疼痛的发病机制进行综合治疗。

  出现疼痛很多人第一想法是忍一忍,但对于急性疼痛来说是不能延误的,这是身体已经出现损伤或病变的信号,而慢性疼痛则会持续的恶化、易化和泛化,造成恶性循坏,进一步对生活质量造成严重的影响。

  误区三:“打封闭”“治标不治本”,不能解决根本问题

  对于最常见的关节疼痛,临床上常会用到“打封闭”,将局部的麻醉药或少量的激素药物注射进入痛点、关节囊腔内,起到快速镇痛的作用,少量的激素还可以消除炎症,缓解肌肉痉挛、改善病变组织的代谢等等,因此“打封闭”不但能够快速止痛,还能够对疾病的治疗起到一定的作用。

  但不少患者一听到里面有激素就强烈的拒绝,问其原因,有的说怕上瘾,封闭药物并非阿片类药物,一般不会上瘾,有的则说怕引起副作用,的确大剂量或长期、反复的使用激素会出现依赖甚至股骨头坏死等严重不良反应,但封闭治疗每次使用的激素剂量很小,被公认是一种安全、有效的治疗方式。

  39健康了解到,在2107年关于糖皮质激素在疼痛治疗中的应用专家共识里明确提出,对于硬膜外腔、选择性神经根阻滞治疗,中长效的糖皮质激素使用6个月内不能超过3次,短效的激素不能超过5次,而对于在关节腔内的注射治疗,则一般为3个月1次,最长可持续性治疗2年。

  误区四:镇痛药物会上瘾,尽量不用

  镇痛药物会不会“上瘾”,一直被大家争论不休,医学上的“上瘾”主要是指精神依赖以及成瘾性,让人产生一定要使用药物的欲望,强迫性用药,不用则因无法获得满足感而出现不适。

  比如常见的阿片类药物,其实对疼痛患者造成的成瘾性并不高,此外有人表示镇痛药物一停就复发,出现这种情况往往是疾病本身的原因,并不是成瘾性的副作用。

  专家表示,临床上使用镇痛性的药物,无论是哪种止痛药都需要在专业的医生指导下使用,医生会根据患者自身的情况,综合考虑选择适合用药。

  误区五:镇痛药物副作用很多,所以尽量不用

  据悉,在临床上使用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药,阿片类镇痛药,抗惊厥药、抗抑郁药等多种类别,不同的药物因为作用机制和不良反应都不同,不能“一棍子打死”。

  应用最多的非甾体类抗炎药存在胃肠方面的不良反应,因此有胃肠疾病的患者一定要慎用,如果因为病情需长期使用的患者则应该注意监测血常规、大便潜血等,一旦出现不适,应立即告知主治医生。

  专家表示,镇痛药物的不良反应因人而已,在选择用药时,可在医生的知道下,考量自身的身体条件、用药史等选择药物,将不良反应的发生率降到最低。

  误区六:完全消除疼痛才算有效

  对于疼痛的治疗,大家往往会陷入一种误区,认为只有完全无痛感才算有效,这种情况在急性疼痛中常见,但对于慢性疼痛,诱发发病机制复杂,往往无法根治,治疗的目的是缓解疼痛对生活造成的影响,完全无痛的可能性较低。

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