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新华医院心内科成功根治8岁室速患儿

2012-06-13 17:26:0039健康网
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核心提示:近日,上海交通大学医学院附属新华医院心内科李毅刚教授,采用用直径只有1.65毫米的国际上最小的射频导管,成功为一名只有8岁的特发性室速患者实施了射频消融术。

  8岁女孩每分钟心跳200次 奔波求医半年未治愈

  每周一是新华医院心内科起搏电生理手术日,和往常一样,心内科主任李毅刚教授一早就来到病房。这时,病房里一位特殊的病人引起了大家注意,8岁小女孩丽丽在父亲的搀扶下来到李教授面前。

  丽丽父亲告诉医生,孩子四天前开始出现心慌、心跳快、胸痛,在当地医院心电图发现心跳每分钟竟然达到200次!医生考虑为室上速或室速可能,但不能确诊,曾经试着给予药物治疗,但一直未能让狂跳的心脏平静下来,平素活泼聪明的孩子4天来精神越来越萎靡。

新华医院心内科成功根治8岁室速患儿

  丽丽父亲还说到,这其实不是丽丽第一次发病,从7个月前开始已经反复发作6次,他们曾带着孩子辗转到郑州、北京等地求医,多次全面检查,始终无法确诊,医生说孩子年龄太小,手术成功率无法把握,手术风险太大,等孩子长大些再考虑。可病魔说来就来,而且一次比一次频繁,持续时间也越来越长。这么重的心脏病魔时刻困扰着丽丽,能否等到她长大的那一天也是个未知数。丽丽只好休学了,半年多来父母带着她一直奔波于求医途中。

  网上寻医遇“救星” 赴沪治疗终确诊

  4天前,丽丽又犯病了,心慌头晕得特别难受。丽丽的父母从网上了解到新华医院李毅刚教授在快速心律失常诊治方面有高深的造诣,他们从河南老家连夜乘火车赶到了上海。

  李教授了解了丽丽的病史后,接过心电图一看发现丽丽所患的是室速,不是室上速,李教授马上对进行心电监护,丽丽心跳仍每分钟220次,血压也只有80/50mmHg。“8岁的孩子,这样每分钟200余次的心跳已经整整持续了4天,心脏、身体已经处于耐受的极限,随时可能出现生命危险”,李教授说到,随后决定马上给予射频消融治疗。

  据李教授介绍,特发性室速常见于青少年人群,可在运动、情绪激动或发热时诱发,发作时心率可在每分钟200次以上,发作时可伴有晕厥,容易复发,通常无明显器质性心脏病证据。

  室速不同于常见的室上性心动过速,持续性发作可因血流动力学不稳定,可发生晕厥、休克,甚至诱发室颤,导致猝死,威胁生命;即便发作短暂,如果长期反复发作也可诱发心肌病,出现心脏扩大心力衰竭。虽然药物等能使其发作暂时停止,但仍然会复发,长期服用抗心律失常药物,副作用在所难免,影响生长发育。而经导管射频消融术治疗可以根治这种特发性室速。

  医院多科合定手术方案 小女孩手术成功换笑颜

  丽丽只有8岁,每分钟200余次的心跳已经整整持续了4天,处于休克边缘。身体虚弱,身材矮小,心腔较小,导管操作相当困难,这时候进行导管射频消融术可以说难上加难,稍有差池可能出现严重并发症。李教授的起搏电生理团队和心内、麻醉、放射科共同制定周详的手术方案。

  经过紧张有序的准备,当天下午1点30分开始进行导管消融手术。小丽丽大腿根部最粗的股动静脉也十分纤细。李教授特意选用国际上最小、直径只有1.65mm的5F射频消融导管。导管到位后心内电图显示小女孩的这种心动过速正是室速。经过精细标测,明确病灶起源于正常传导系统的左前分支,紧靠左心室室间隔。该部位消融,导管不易操作,如损伤正常传导系统可能造成房室传导阻滞,严重时需植入永久心脏起搏器;如消融能量不够,不能彻底消除病灶,室速可能复发。

  手术中,李教授耐心仔细,全神贯注,通过轻柔地操作射频导管,精准找到最佳消融靶点。“准备放电,说停就停”,1秒、2秒、3秒……,漫长的10秒钟,室速终止啦!即刻心跳转为正常的窦性心律,继续巩固消融两分钟,室速彻底消失。经过近2个小时的紧张手术,小丽丽的室速彻底消失,每分钟200次心跳终于恢复到了正常。然后,经过反复诱发检查,严格评价,结果十分理想。  

  小丽丽术后在CCU继续监护一天,第二天转回普通病房,复查24小时动态心电图、心脏超声检查结果一切正常。活泼的笑容再次回到了丽丽脸上。短短24小时后,小女孩就已经下床活动。要出院了,丽丽父母拉着李教授的手依依不舍,感激之情溢于言表。看着丽丽去除病魔,灵巧可爱的样子,李教授也欣慰地笑了。

(责任编辑:吴玉兰)

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