长海医院骨科成功完成91岁老人椎体骨折手术

　　家住江苏省南京市雨花台区的91岁程老奶奶，十多天前不慎从床上跌落，腰部疼痛，无法正常走路，当地医院诊断为腰1椎体压缩性骨折，因年龄太大建议卧床保守治疗。老人只能平躺，腰部疼痛剧烈，活动严重受限。

　　在一周左右卧床后出现了一些并发症的迹象，后转诊至上海长海医院。入院后骨科付强教授和麻醉科马宇博士反复讨论病情，认为病人年龄大且已出现部分心肺功能改变，手术风险极高，稍有闪失会给患者带来严重的后果。为此他们也曾有过放弃手术治疗念头，但看到患者家属企盼的目光，医生救死扶伤的责任感让他们感到，只要有百分之一的希望，就要尽百分之百的努力。他们认真做好术前的各种检查，耐心调整患者的各项生理指标。经反复术前讨论制定了各种手术和麻醉突发情况的处理预案。

　　上午9时，老人在严密生命监测下开始进入麻醉状态，手术室里的气氛也变得异常凝重。付教授熟练地进行经皮穿刺，C臂机定位，放置通道，高精钻头扩张，骨水泥定量定位灌注，骨水泥固化、退管、缝合……手术全程约30分钟。老人各项生理指标正常，并逐步恢复神智，付教授面露笑容说：2小时后老奶奶就能下地活动了。

　　据付教授介绍，老奶奶所患的椎体压缩性骨折，是老年人最常见的严重骨折。好比一颗“定时炸弹”，如果不做手术，随时都可能因心肺功能障碍、泌尿系统感染、褥疮等并发症而夺去生命。考虑到老奶奶已经91岁了，身体状况不理想，骨质疏松情况也十分严重，付教授决定此次手术采用国际公认的微创手术－经皮椎体成形术（PVP）。

　　其方法是经皮肤穿刺置入椎体内一约2毫米的管道，注入生物型骨水泥到病变椎体内，在10分钟左右骨水泥即可硬化达正常椎体的强度，即刻消除腰部疼痛，2小时后病人就可以下地活动了。这种术式较常规的开放式手术治疗具有微创、创伤小、疗效确切、并发症少、疗程短、手术恢复期短、医疗费用低、改善生活质量明显等诸多优点。但对于手术技术、操作手法、麻醉管理、术者经验等的要求也很高。

　　付教授是国内第一批接受国际培训并获得操作许可证的临床脊柱外科医师，从2004年起至今已为300多位患者解除了病痛。目前他已将这一微创技术广泛应用于椎体压缩性骨折及脊柱肿瘤的治疗，因手术创伤小，近远期效果满意，医疗费用低而受到患者的欢迎。付强教授说：随着我国老年化时代的来临，今后这种高精度微创手术将会成为一种常态，越来越多的患者将会受益于这一新技术。

　　据悉，术后第三天程老奶奶已自己步行出院了。

（责任编辑：吴玉兰）