南昌博大甲状腺：识别甲减，从 10 大症状 5 大体征开始

甲状腺功能减退症（简称甲减），是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减对身体的危害性是很大的，它会严重影响患者的身体健康和生活质量，给患者带来身心痛苦。

但本病常隐匿发病，进展缓慢，早期症状缺乏特异性。典型症状经常在几个月甚至几年后才显现出来，所以甲减也是甲状腺疾病中容易被误诊的。

尽管如此，人体作为一个有机的整体，当身体某一部分出现问题时总会暴露出一些特殊的表现，笔者参考文献，总结甲减高危人群临床上可能出现的症状和体征，以飨读者。

甲减的高危人群

有自身免疫病者或一级亲属有自身免疫性甲状腺疾病者。

有颈部及甲状腺的放射史，包括甲亢的放射性碘治疗及头颈部恶性肿瘤的外放射治疗者。

既往有甲状腺手术或甲状腺功能异常史者。

患有精神性疾病者。

有服用胺碘酮、锂制剂、酪氨酸激酶抑制剂等药物史者

有恶性贫血或高催乳素血症者。

有心包积液或血脂异常、肥胖症(BMI>40kg/m2)者

计划妊娠及妊娠早期(<8周)的妇女、不孕妇女

甲减10大常见症状

1.食欲降低、体重增加

2.无精打采、疲惫嗜睡

3.情绪低落、寡言少语

4.头脑迷糊、反应迟钝

5.手脚冰凉、总是怕冷

6.消化变慢、大便秘结

7.四肢无力，肌痛肌僵

8.皮肤干燥、毛发脱落

9.月经不调、不孕不育

10.声音嘶哑、睡眠打鼾

甲减5大体征

1.甲减面容：称为"面具脸"，颜面虚肿、表情呆板、淡漠。面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、舌体边缘可见齿痕。眉毛外1/3稀疏脱落，男性胡须稀疏。

2.皮肤：干燥粗糙，皮温降低，可有高胡萝卜素血症，手脚掌皮肤可呈姜黄色。毛发干燥稀疏，双下肢胫骨前方黏液性水肿，压之无凹陷。

3.神经系统：跟腱反射时间延长，膝反射多正常。

4.心血管系统：心动过缓、心音减弱、低钝，心界扩大、血压下降；心包积液的表现：心界向双侧增大，随体位而变化，坐位心浊音界呈烧瓶样，卧位心底部浊音界增大。

5.消化系统：肠鸣音减弱，部分患者可出现麻痹性肠梗阻。

日常生活中如果我们遇到患者，特别是甲亢的高危人群，出现上述症状和体征，我们一定要毫不犹豫的做让患者进一步检查，尽早确定是否患上了甲减。

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