医保助力肺癌靶向药物可及，“最后一公里” 不再是难题

在今年两会上，多位人大代表及政协委员将“医保”相关的话题作为议案、提案。回首“十三五”时期，随着国家医保局的成立，医保改革力度不断加大，我国已建立起世界上规模最大的基本医疗保障网，多种创新药物被纳入医保目录，其中不乏肺癌、乳腺癌等这样常见癌种的针对性治疗药物，为越来越多的中国患者实现了“病有所医、医有所保”。

现阶段，正值“十四五”规划开局之年，是开启全面建设社会主义现代化国家新征程的起步期，也是医疗保障事业改革发展的机遇期。今年“医保”也迎来了诸多新变化。

“药品精，降幅高”——多款肺癌靶向药物纳入医保，以更可及的价格普惠中国患者

在中国，肺癌是发病率、死亡率最高的恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同，肺癌可分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC），其中非小细胞肺癌，约占所有肺癌的80%-85%，约75%的患者在发现时已处于中晚期，5年生存率较低。目前肺癌常见的治疗方式包括手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，靶向治疗和免疫治疗的出现开创了肺癌治疗新纪元，越来越多的肺癌患者凭借着创新药物获得了长期生存和更高的生活质量。患者如果要采用靶向治疗，则需要进行基因检测来确定是否有相关的靶点基因突变。目前研究比较透彻的靶点包括EGFR、ALK、ROS1等，且相对应的肺癌靶向药物也相继在我国上市，EGFR、ALK等常见的靶点已经有一代、二代、三代靶向药物“三代同堂”，使得肺癌患者无论是一线、二线都有对应的药物可以选用。据最新临床研究显示，EGFR阳性晚期非小细胞肺癌患者一线使用三代原研靶向药的总生存期达到了38.6个月，超过了3年；对于ALK 阳性晚期非小细胞肺癌患者来说，一线使用二代靶向药中位无进展生存期（PFS）时间延长到34.8 个月……越来越多肺癌患者可以带癌长期生存，肺癌正在逐步向慢病化转变。

然而创新药物的上市初期，由于研发成本、专利等因素，价格往往会比较高。在普通人眼中，靶向药物似乎意味着“贵族药”。去年年底，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020年）》正式公布，共119种药品谈判成功，平均降价50.64％。在肿瘤领域，超过50种抗肿瘤药被纳入医保，其中与肺癌患者有关的治疗药物共11种，包括奥希替尼、安罗替尼、克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼、厄洛替尼、阿美替尼、贝伐珠单抗、卡瑞利珠单抗、重组人血管内皮抑制素、紫衫醇，进一步提高了创新药品的可及。

浙江大学呼吸疾病研究所副所长、浙江大学医学院附属二院呼吸与危重症医学科副主任李雯教授表示：“药物疗效和价格，往往是影响患者治疗的重要因素。今年，我也看到了医保目录中纳入了很多常见的肺癌治疗药物，甚至获得国内外权威指南一致推荐的奥希替尼一线疗法也被纳入医保，帮助患者以更低的价格获得更好的靶向治疗。奥希替尼最早在中国获批时价格约为5万多元，2018年医保谈判后降为15300元，今年医保又再次降价，仅为5580元。且各地的报销政策及比例不同，如果以70%医保报销为例，患者只需自付1600余元！这大大减轻了肺癌患者的用药负担，同时也帮助他们获得了更高质量的长生存。”

“落地快、覆盖广”——医保落地实现“加速度”，参保覆盖面稳定在95%以上

进了医保之后，就能买到药吗？

在两会上，“创新药入院难”依然是医疗卫生界代表委员关注的焦点。得益于近年医保局以及各方机构的不断努力，今年在医保落地当天，大部分城市的患者就可以购买到医保价格的药品，药品落地速度大幅增加，医保惠民进程也不断加快，进一步推进打通医保服务“最后一公里”，为人民群众提供了坚实保障。

“没想到这么快我就可以用医保价格买到药物了！”肺癌患者张大叔（佚名）表示，“感觉现在的日子越来越好了。以前很多人都盼着像是塞瑞替尼、卡瑞利珠单抗等等这样的创新药能够早点在国内上市使用，现在不仅都上市了，还进了医保，落地也提速了，能在第一时间用医保卡购买药品，这对于我们来说就是最大的福音。感谢国家医保政策年年进步，给我们普通老百姓极大的安全感。”

除了实现医保落地的“加速度”，医保也基本实现“全民覆盖”。据医保局最新发布的数据显示，截至2020年底，全口径基本医疗保险参保人数达13亿6100万人，参保覆盖面稳定在95%以上。医保扶贫累计资助7837.2万贫困人口（含动态调出）参加基本医疗保险，参保率稳定在99.9%以上。各项医保扶贫政策累计惠及贫困人口就医1.8亿人次，减轻贫困人口医疗费用负担1188.3亿元。

“多年来，我们始终都在携手社会各界力量，共同促进我国癌症防治、提高患者的生存质量，给予癌症患者更多的支持。我们也非常高兴能够看到今年医保中与癌症相关的治疗药物价格大幅下降，在大城市的落地速度也有了相当大的突破。希望未来在国家的支持和各方的努力下，我国的医疗保障体系能够不断进步、完善，惠及更多患者。”北京爱谱癌症患者关爱基金会史安利主席表示。

医疗保障关乎人民群众切身利益。如今，我国医疗保障体系正在不断的发展与进步，2020年医保落地迅速、药品价格降幅大，切实减轻了患者的疾病负担。未来，“十四五”时期医疗保障工作还要适应进入新发展阶段、贯彻新发展理念、构建新发展格局的要求，以进一步满足人民群众的需求，避免“因病致贫、因病返贫”，巩固脱贫攻坚成果，朝着实现“建成健康中国”2030伟大远景目标不断迈进。