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肝硬化患者为什么会出现腹水?

2021-04-07 16:36:51
核心提示:一旦出现腹水,预后不良,2年生存率为50%。肝硬化腹水是多种因素作用的结果。

腹腔积液简称腹水,肝腹水引发的原因很多,但85%是因为肝硬化门脉高压引起的。肝硬化患者出现腹水,往往说明肝病加重,进入失代偿期。大约60%的患者在诊断肝硬化10年之内出现腹水。一旦出现腹水,预后不良,2年生存率为50%。肝硬化腹水是多种因素作用的结果。

1、门静脉高压。门静脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。肝硬化时肝内结缔组织增生及再生结节等压迫肝静脉,使肝静脉回流受阻,肝窦内压力增高,当门静脉压力大于12毫米汞柱时,血浆自肝窦壁深入窦旁间隙,淋巴液生成大量增多,从肝包膜和肝门处漏入腹腔,形成腹水。

2、低白蛋白血症。血浆白蛋白主要由肝细胞合成,肝硬化患者肝功损害严重,无法将胃肠消化吸收的营养物质合成白蛋白,当白蛋白低于30克/升时,血浆胶体渗透压降低,血浆外渗形成腹水。

3、水钠潴留。肝硬化时内脏血管扩张而肾血管收缩,机体内肾素—血管紧张素—醛固酮系统失去平衡,尿液减少,水钠排出减少而形成水钠潴留。

总之,肝硬化腹水是多种因素综合作用的结果,只是在肝硬化的不同阶段各个因素的作用有所侧重,其中肝功能不全和门脉高压贯穿整个过程。、

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