助力大湾区医疗合作，澳门眼科患者“免费转诊”来粤看病

自从粤港澳大湾区发展上升为国家战略后，广东省会同香港特别行政区和澳门特别行政区在医疗卫生方面开展了一系列深度合作，其中就包括实行“双向转诊”。近日，中山大学中山眼科中心就接诊了两位从澳门而来的青少年眼科患者，一名是5岁的患者晨晨，在澳门当地医院检查发现是coats病，另一名18岁的小辛被诊断为左眼圆锥角膜病。

澳门当地转诊机制

他们患的都是不常见的眼科疾病，经澳门当地医院眼科医生诊断需要外地转诊，向澳门医管局申请获批后，由送外诊治委员会对接中山大学中山眼科中心医务科进行转诊，患者的医疗费用将全程由澳门政府支付。“以前澳门的疑难杂症患者来广州看病，需要‘亲力亲为’，实现粤澳转诊机制后，只需当地主管医生负责上报转诊，即可提供快捷免费的诊疗服务。”中山大学中山眼科中心特需医疗科主任黄晶晶主任医师介绍道。

“幸运”的患儿，跨城治疗疑难眼病

澳门只有两家大型医院，一些病情较为复杂的患者，也会考虑自费或使用澳门医保到内地医院求诊，但等待周期较长，很多患者都会就近选择香港地区的医院。

5岁的晨晨在今年年初由爸爸发现作业总是写错，小小年纪视力就下降得厉害，经检查后这是一种罕见的眼疾coats病，又名外层渗出性视网膜病变。澳门山顶医院眼科主任建议晨晨到中山眼科中心诊治，审批通过后由澳门政府公费治疗。晨晨的爸爸向澳门医管局提交了申请，做了核酸检测，约一个星期就走完了所有的流程和手续，到了中山眼科中心后立即检查、办理入院，无需像普通流程一样挂号、排期、缴费等等。

晨晨被确诊患上罕见的眼疾coats病

中山眼科中心知情后，副主任梁小玲教授大力推动，医务科、财务科、特需医疗科联合行动，院方便迅速完成了转诊事宜。便捷流畅的转诊流程，让晨晨及时得到专业诊治。4月27日，中山眼科中心小儿眼病综合科主任丁小燕教授为晨晨顺利完成手术。

丁小燕教授介绍coats病大多见于男性青少年，通常单眼发病，偶为双侧。早期不易察觉，直到视力显著减退，出现白瞳症或废用性外斜时才被注意。至今医学界尚未能够彻底查明该病的成因。这种罕见眼病在其他医院可能是几年才见一例，但在中山眼科中心却相对常见，对于诊断和治疗等都有比较规范的指引。

经过手术治疗，4月28日即入院的第四天，晨晨就顺利办理了出院手续，返回澳门当地医院做日常的基础检查，约六周后再回到广州复查。

角膜交联术，圆锥角膜的救星

继从澳门转诊到中山眼科中心的晨晨后，小辛是医院第二位澳门转诊患者。和晨晨确诊的过程相似，小辛也是因为一只眼睛视力迅猛下降，到医院检查后才发现患上圆锥角膜疾病。

5月18日，中山眼科中心近视眼激光治疗科余克明教授为小辛做了角膜交联术，5月19日复查。在复查当天，余克明教授告诉39健康，圆锥角膜不算是罕见病，发病率大概为万分之十。由于澳门当地缺乏完善的技术和设备，小辛由澳门医院向医管局提出申请后转诊到技术和设备更为先进的中山眼科中心。

余克明教授介绍，圆锥角膜表现为出现向前锥状突起的圆锥，角膜基质变薄区在圆锥的顶端最明显。患者明显症状为眼睛发痒，伴随严重的不规则散光及高度近视，视力严重下降。如用眼习惯良好者短时间内视力严重下降，或出现经常揉眼睛的习惯，需要警惕圆锥角膜的发病。这也是一种与生俱来的遗传病，90%的发病不能查明病因，10%为常染色体隐性遗传。

圆锥角膜疾病不难发现，通过“角膜地形图”检查即可判断角膜是否异常，余克明教授表示，早期患者可佩带眼镜，进展期则需要依靠角膜交联术是阻止疾病进展、保留患者视力。但一旦发展到晚期，则存在角膜后弹力层破裂的风险，最终只能通过角膜移植重见光明。

余教授称，小辛术前配镜视力为0.2，眼镜度数高达700度以上，同时伴随不规则的散光，无法用常规镜片矫正。她在术后一个月还需通过RGP眼镜进行视力矫正，还能够进一步恢复视力，虽然不能达到发病前的正常水平，但效果会比保守治疗好得多。

需要注意的是，角膜交联术后还需预防感染，防止眼睛沾水和注意用眼卫生。但是角膜交联术并不能逆转患者的视力，只能延缓病程，阻止角膜恶化。早诊断早发现，是治疗圆锥角膜的原则。

据悉，中山眼科中心开展角膜交联术已有五、六年历史，去年为700多名患者进行了该项手术，手术经验丰富。澳门送外诊治委员会收到小辛主诊医生的报告，核实分析后确定小辛适合送外诊治，选定最合适的诊治医院为中山眼科中心。随着大湾区卫生与健康事业的不断建设，医疗制度的完善，将有更多像晨晨、小辛那样的患者跨越地区限制，得到更为便捷有效的治疗。（通讯员：邰梦云）

（本文中除医生外，其余名字均为化名）