疫情期间查出肺结节？微创日间手术24小时解难题

在广州工作的陈女士（化名）来自湖北，今年年初在广东省第二人民医院（以下简称“省二医”）体检时发现肺部有磨砂玻璃样小结节。五月初复查显示，肺部小结节明显增大现象，门诊诊断为“高危结节”，考虑有肺癌的可能，建议尽快手术。

这个消息犹如晴天霹雳，陈女士第一反应是马上回湖北老家。然而这时，广州出现新冠疫情，打乱了她的计划。

30分钟微创日间手术 快速处理肺结节

疫情期间，医院可以做肺结节手术吗？手术会不会切口很大很难恢复？陈女士急得像热锅上的蚂蚁团团转。

正当一筹莫展时，陈女士得知疫情期间省二医常规开展肺结节微创日间手术——不需要像以往一样“开胸破膛”，而是采用微创切口，方便快捷，当天来院，当天手术，次日情况稳定便可出院，于是陈女士便马上预约了日间手术。

一早，陈女士就来到省二医日间手术病区办理手续，随后马上检查，准备手术。

此次手术由广东省第二人民医院心胸外科副主任医师邓见明负责。邓见明告诉她：“不必担心，只需做个胸腔镜微创日间手术，就可轻松解决你的问题。”陈女士缓解了紧张的情绪，彻底消除了顾虑。

上午10时，陈女士进入手术室，实施麻醉措施过后，邓见明手术团队就开始了胸腔镜下肺段大楔形切除的微创手术。在手术团队过硬技术和丰富经验下，仅30分钟就顺利完成了手术。

第二天，陈女士起床后感觉良好，身体无任何不适，能正常自主站立、行走，可以办理出院。

正在办理出院手续的陈女士满面春光，“疫情期间真是不方便，幸好有日间手术，没想到能这么快出院。”

“今天入院明天出院” 疫情期间手术最优选

“在术前我们采取自主呼吸麻醉，术中切口精准、微创，所以患者术后反应小、恢复快。”邓见明表示，日间手术能使患者更耐受手术，减轻手术应激刺激，获得更舒适的围手术期体验。

邓见明介绍，为陈女士安排的胸腔镜微创手术只是日间手术的一种，“在省二医，我们的技术成熟，经验丰富，心胸外科已开展手汗症、肺大疱、胸廓畸形矫形器取出、肺活检、乳腺、浅表肿物等近十种日间手术，目前效果良好。”

特别在当前防疫防控形势下，日间手术的推行，减少患者住院时间，缩短患者手术等待时间，加快患者周转，避免了疫情期间患者及家属的聚集，对于防止交叉感染有很大的积极意义。

专家科普

01何为肺结节？

在影像检查中(如CT或胸片)发现肺部类圆形的直径小于3cm的病灶，通常描述为结节灶。当直径小于1cm时常被描述为“小结节”。而直径小于0.5cm时就被称为微小结节。

02肺结节=肺癌？

结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。肺结节分为良性、恶性两种，部分良性病变长时间之后也可能演变转化为恶性，癌前病变为不典型腺瘤样增生。

良性结节：指肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等

恶性结节：指原发性肺癌或肺内转移癌

03为什么现在肺结节患者这么多？

① 过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位和个人改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。

② 由于雾霾等空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。

目前，肺部低剂量多层螺旋CT是发现肺结节最常用检查

04发现肺结节怎么办？

初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。医生一般根据肺结节大小、形态并结合患者的年龄与吸烟状况来分析。

05肺结节定期复查很重要

“定期复查”主要是观察结节生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等的变化，都是判断肺结节性质重要的依据。

① 5毫米以下的微小结节每年复查一次。

② 5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。

③ 大于10毫米的结节，医生判断为恶性可能性较大时，应尽早行手术，可以胸腔镜微创治疗。

06肺结节如何治疗？

胸腔镜微创手术是治疗肺结节、早期肺癌的首选方案。只需1-2个微小切口，行肺叶或亚肺叶（肺段或楔形）切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快。

早期肺癌术后不需要做任何的化疗和放疗，5年生存率可以达到90%。

（通讯员：何昊书）

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