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注意定期复查!男子甲状腺术后复发,巨大肿块把气管都“压扁了”

2021-07-15 10:35:0339健康网
核心提示:“这是我目前见过最大的甲状腺肿物!”中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科龙淼云副主任日前完成了一例特殊的甲状腺肿物切除手术。

“这是我目前见过最大的甲状腺肿物!”中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科龙淼云副主任日前完成了一例特殊的甲状腺肿物切除手术。

冯先生在甲状腺手术后不幸出现复发,巨大的肿物,严重压迫气管呈“一条线”,为这台“险象环生”的手术带来了巨大挑战。医生凭借丰富的经验,巧手施术切除肿物,成功挽救他的性命。

术后没有定期复查,甲状腺肿块复发把气管“压扁了”

“近来,我感觉呼吸不顺畅,于是过来看看”,58岁的冯先生忐忑不安地走进中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科诊室,他告诉医生,自己在十多年前做过甲状腺结节手术切除,一直没有进行随访,直到最近颈部肿大才意识到“不对劲”。

超声检查证实,冯先生的甲状腺肿块确实复发了,随后进一步的CT检查明确是一个19*7*5厘米的巨大甲状腺肿块。

接诊医生、甲状腺外科副主任龙淼云副教授表示,患者复发的肿块有一半位于胸骨后,此处空间狭小,周围为骨性结构,气管被肿物明显压扁,这是引起病人呼吸不顺畅的最主要原因。如果肿块不及时处理,将随着其进一步发展压迫气管,导致患者窒息危及生命。

CT显示冯先生气管被胸骨后的巨大肿块压迫

经颈部切口还是开胸?医生像拔萝卜一样“拔”出肿块

冯先生是典型的胸骨后甲状腺肿,肿物巨大且气管受压迫明显,手术难度较大。

手术方案有两个选择:经颈部切口手术和开胸手术。如果经颈部对肿物进行切除,患者损伤较小,但手术难度和风险相对较高,对施术者的技术考验也更大,“一旦术中出现出血可能难以控制”,龙淼云副教授介绍。而另一种开胸手术,虽然相对安全,但对患者损伤较大,恢复周期也更长。

经过多方面考虑以及和家属的充分沟通,手术团队决定选择对患者损伤较小的经颈部切除手术,另一方面也作好了开胸手术的准备。

手术过程中,团队观察到冯先生的气管受到肿物压迫,偏移明显,肿块与周围的黏连十分严重。龙淼云副教授随即采取了分离周围黏连,先断甲状腺上极血管的策略,“像‘拔萝卜’一样将肿块从胸骨后向上提出来”。手术在不到90分钟的时间内迅速完成,术中基本没有出血的情况,喉返神经和甲状旁腺均未损伤,也没有出现相关的并发症。

龙淼云副教授表示,作为一种多发的常见疾病,大部分的甲状腺结节患者无需治疗,但应定期复查。如有肿块较大且出现周围压迫症状时,则要在医师的指导下制定合适的治疗方案,以免“常见问题”变“严重问题”的情况发生。(通讯员:黄睿、张阳)

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