眼科医生邱海江：我也曾“害怕”病人的害怕

广州市第一人民医院南沙医院眼科主任、主任医师邱海江，从当初“只要治好病，患者感受不重要”，到懂得病人的害怕，以人为本，探索个体需求的医疗服务，这其中经历什么？1975年出生，从医20余年的他，与时代共成长，也依然年轻，依然热泪盈眶。

值此第四个医师节到来之际，以此文祝所有医者“医师节快乐！”

我是1998年参加工作的，当时在一家很大的三甲医院上班，最初的6年当住院医生，非常忙，看了很多病人，做了很多手术。那时作为一个小医生，是没有时间思考医疗服务理念的，或者是根本忽视了这些基本理念。只觉得手术做好，病治好就行，至于患者的感受，不重要。

二十年前的医疗环境，和现在不一样，医疗以治病病为主，关注点是疾病。以手术做的多，做的快为荣，片面追求疗效的提升，但患者的感受和生活质量被忽视了。

后来医生当久了，给别人做过很多手术， 也被其他医生做过几次手术。第一次作为患者躺在手术台上的那一刻，体会到了身体的疼痛、内心的恐惧、身不由己的情绪等负面影响。这些都是以前当医生无法感受到的情绪，瞬间让我理解到病人的那种无助。

时隔多年，仍能回忆起当时那份感慨。从那时候起，我工作中就多了一份温情，少了一些冷漠。多了一份换位思考，少了一点麻木无情。

回忆起来，那些印象最深的患者，往往是在诊疗经过中，医患之间都充满细致和耐心，帮助和安慰。这些病例竟也成为自己引以为傲的职业操守的最佳注脚。

我也曾害怕你的害怕

有一次一位20出头的小姑娘找我看病，她发现自己眼眶有一个肿物5年了，当时我就很奇怪，发现五年了，为什么不早点做，等也没有用。她说：我害怕，我还没结婚。

后来给她做完检查后，发现手术本身不复杂，但选择手术切口的时候，犯难了，也明白了她的害怕。

按照常规术式的话，切口应该在肿瘤体表对应位置，但位于鼻根处，疤痕无法遮挡，术后外观影响大。如果按照隐蔽切口术式，在眉部做切口，手术后眉毛可以遮挡疤痕，这样最大程度减少外观影响。但是做隧道拿出肿瘤，对医生而言增多了手术步骤，加大了手术难度。

这让我想起我自己曾经做过一个手术，也非常担心对外形的改变。所以一想到这小姑娘还很年轻，手术在颜面部正中留下一个疤痕，是多么残酷的一件事。

因为医生一个小小的麻烦，就让一个漂亮，开朗的妙龄少女从此自卑，人生的下半场肯定少了很多欢乐。所以我征得她同意后，坚定的选择了第二个方案。而且手术中用最小的针给她缝皮肤，由于伤口隐蔽，术后几乎看不出来。

小姑娘手术后非常开心，一拆线后就开始在朋友圈发自拍。我看到她的自拍后，也衷心的为她感到开心。

病人满意，但我却不满意

还有一个朋友小李，想做双眼皮手术。但她小时候长过多次“眼挑针”，眼皮的疤痕明显，如果做传统双眼皮手术，下唇粘连疤痕将非常难看。所以好几家整形医院都拒绝了她。

因为彼此熟悉，小李找到了我。我看完后也觉得麻烦，不太好处理，但一看到她渴望的眼神。我觉得还是要为她做点什么。后来我想既然传统手术方法不行，那我就改进一下手术方式，给她做一次个性化手术。

首先我想到把疤痕切掉再做双眼皮手术，因为本身双眼皮就要去掉3-4mm皮肤，刚好去掉下唇的皮肤。把切口上唇和下唇在缝住，疤痕就不见了。然后再内埋线固定，就相当于再做一个埋线双眼皮手术。

我用了2个半小时给小李做完了手术，术后她非常满意，漂亮很多，而且痕迹很淡，几乎没有。但讲实话，我不太满意，因为没达到我期望值。

后来我查了很多文献，发现其实已经有人做过这一类手术，继续学习。此后我在眼睑手术时，除了切除病灶，还常规Ⅰ期为患者进行眼睑整形，虽然经济效益变少，但节省了患者的费用，且Ⅰ期整形效果更理想。

这种联合Ⅰ期整形和个性化手术虽然增加了医生的工作负担，但却给青年患者带去最大益处，也让医生的成就感得到升华，契合了“以人为本”的医疗服务理念。

以人为本是医患双向价值双提升的过程

回顾改革开放这么多年，医学技术取得了巨大进步。我们医务人员服务理念不能只关注疾病， 更要关注“疾病—人—社会”之间的关系，关注“人”的社会属性。反过来，以人为本的医疗服务理念，也在一定程度上促进了医学的不断进步。在提供有效的疾病治愈之外，也能促进手术的个性化，精细化。

让我深有感触的是，以人为本的医疗理念应该是双向的。我们在治愈患者的同时，对我们自身也是一个社会价值的提升。所以我们对自己也必须是另一个层面的“以人为本”。医生临床工作比较辛苦，压力也大，疫情期间还要承担抗疫任务，所以我们也要对自己好一点，这样才能为人民的健康服务的更久。（通讯员 魏星）