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膝关节疼是怎么回事?不慌,关节外科专家来支招!

2021-09-06 09:27:18
核心提示:骨折之后需要静养100天吗?还能恢复到以前吗?

诊室里,一位患者急匆匆在医生面前坐下,神情严肃地问道:“医生,我这骨折了是不是只能躺平100天,不能下地走动?”听完,医生有些无奈地笑了。

“伤筋动骨一百天”这个民间说法,想必大家都听说过。可是,一旦骨折真的只能躺平100天当一条“咸鱼”吗?此外,膝盖疼痛一定是关节炎?每天步行一万步会不会伤关节?9月2日,南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院)关节外科/运动医学科的任姜栋副主任医师通过线上直播,配合他亲自准备的膝关节小模型,生动形象地解答了大家在关节方面的相关疑问。

膝盖疼痛一定是关节炎?

专家答疑:不一定!

膝关节由股骨下端、胫骨上端和髌骨构成,是人体最大最复杂的关节,对功能要求最高,也是最容易产生伤病的主要负重关节。

但关节疼痛是不是关节炎?任姜栋提醒,需要从年龄、疼痛部位和性质、伴随症状三个方面判断。

“年轻人一般以运动损伤为主,中年人以职业病、过度锻炼为主,老年人则更多考虑到关节炎的存在。”任姜栋介绍道。

此外,不同部位的疼痛代表了不同的损伤机制,任姜栋表示需要首先区分疼痛的部位是关节的前方还是内外侧。另外,在损伤过程中,如果关节出现了肿胀、积血、积液,说明关节里面的炎症或损伤比较严重,往往这个时候需尽早去大医院门诊,找专科医生就诊。

运动伤关节吗?

专家答疑:过度运动伤关节!

“经常会有人问我,自己一天活动一两万步,会不会对膝关节造成损伤?”任姜栋分享了自己在门诊时经常被问到的问题之一。实际上,根据肌肉力量、动作幅度等不同,每个人的运动量和运动方式都是个体化的,并不能一概而论。

“我打个比方,如果你是经常锻炼的一个人,已经习惯了这种锻炼方式,可以每天1-2万步,你承受得了。如果你平时比较宅,经常在办公室坐着,这个时候强行让自己每天走1-2万步,那身体的机能就不能把持住你的膝关节,你的膝关节就会出现疼痛。”因此,任姜栋提倡每个人根据自己的体质,以及平时的锻炼方式、特点去决定运动量,这样才能达到锻炼的目的。

值得一提的是,现在很多人会到健身房的跑步机进行锻炼。在任姜栋看来,现在的跑步机大多数达不到根据身体机能去调节的个体化机制,会让人在一定频率上不停活动,此时膝关节已经承受不了这么大的力量了,但跑步机还在带动膝关节活动。因此他提倡大家可以选择类似公园、操场这样平坦的地方,热身好了再进行锻炼。

“如果你没有爬山这种经历,建议不要去登高爬低,或者爬楼梯这样锻炼,会对膝盖损伤比较大。”他强调。

△任姜栋医生正在为直播进行准备

骨折之后需要静养100天吗?还能恢复到以前吗?

专家答疑:并不需静养100天

“随着现代医学技术的发展,我们现在讲究早期的康复锻炼。”任姜栋简单地举了两个例子。

如果是孩子的胳膊骨折了,打上石膏,或给予简单的支具外固定后,过了两三个星期,骨折部分已经愈合了,此时可以进行屈伸的功能锻炼。

如果是骨质疏松的老年人骨折,则建议给予内固定以后,根据老年人的骨质特点来选择下地锻炼方案。若早期能下地进行功能锻炼,还可以预防下肢静脉的血栓、褥疮、肌肉萎缩等并发症,促进骨折的愈合。

任姜栋补充道:“所以骨折后,并不像我们以前说的,一定要卧床3个月或者100天,而是需要根据骨折的部位、血供以及骨科医生固定的方式综合决定。另外,需要结合康复科,根据每个人的功能恢复情况进行个体化康复方案,这样的话就可以最优化地选择治疗方案,促进早期康复。”

那么骨折后能恢复到从前吗?“骨折其实分两部分。一部分叫关节内骨折,一部分叫骨干骨折。”任姜栋解答,“举个例子,如果门框骨折,修修补补还是一个门框,它的作用其实是挡风遮雨,就像骨干骨折,愈合后和以前一样,不会有任何影响。如果是关节内骨折,那就相当于门轴坏了,万一骨折复位稍微差一点,活动时就会引起疼痛,所以手术一定要做好。”

关节疼的厉害需要关节置换?

专家答疑:需具体问题具体分析

关节疼痛的厉害是否需要关节置换?针对较多人关心的这个问题,任姜栋说,一般根据三个方面综合判断。一是判断患者是否疼得非常厉害,是否现在就需要解决疼痛的问题;二是膝关节畸形程度是否影响走路等正常活动;三是拍一个简单的X光片查看关节间隙是否狭窄,韧带是否挛缩,骨赘增生是否很多。“要把这三者结合起来,才能判断是否达到关节置换的程度。”

那么,人工关节有保质期吗?“人工关节在人体内磨损下来的特别细小的碎屑,在人体内要吸收,一些巨噬细胞要消化它。但每个人的吸收方式不一样,反应的程度也不一样,如果你的体质比较敏感,人工关节就可能会出现早期松动,说明你对这个材料有过敏倾向。”任姜栋解释道。

因此,人工关节的寿命,从材料学上来讲是终生的,但从医学角度上来说,会受到综合性因素的影响,并不是简单的摩擦学。“其实,人工关节并不是磨完的,主要取决于怎么使用关节,包括是否过度使用关节,是否在创伤下使用关节。在这个过程中,还有吸收、松动、骨折、感染等各种因素影响。”任姜栋说道。

医生简介:

任姜栋,南方医科大学第三附属医院(广东省骨科医院)关节外科/运动医学科副主任医师,博士,硕士研究生导师,研究方向为骨与关节、人工关节置换、感染翻修。中国研究型医院学会骨与关节感染学组委员,人工关节表面材料研究学组委员。

(通讯员:游华玲)

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