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中国减重外科被“污名化”,听听减重外科专家怎么说?

2021-09-13 17:13:2139健康网
核心提示:王存川教授说,因减重手术也存在过度“神话”,导致肥胖代谢手术偶尔被滥用现象,可能有没有明确手术适应症的人做了手术,这带来了人们对手术扩大化的担忧,从而加深对手术的误解。

“减重手术后的1年-1年半的时间是降重‘黄金期’,此后体重会有波动,或出现反弹现象。这属于正常,并不意味着手术的失败。”在2021年9月6日-11日举行的第八届中国肥胖个糖尿病外科学术会议暨第六届国际肥胖代谢外科联盟中国学术会议上,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主任委员王存川教授表示,减重手术并非“一劳永逸“,甚至有2成左右患者在术后会出现过度反弹,术后依然通过改变不良的生活习惯、加强运动锻炼以及心理调节等方式进行体重管理。

减重外科手术量“十年之间增长了100倍!”已成“网红手术”?

中国减重外科从2000年开始,广州和上海相继开展腹腔镜肥胖代谢手术,2000年至2009年在全国范围内开展的肥胖代谢手术例数每年100例左右,但从2010年开始,由于腹腔镜减重外科快速发展,国内的减重手术量开始剧增,到了2020年已飙升至14000余例,十年之间增长了超100倍。预计,再过三到五年时间,每年的减重手术可能会达到5万例。

有媒体报道认为,是因为“杨天真”带火了减重手术,视减重手术为“网红手术”,为此,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会主任委员王存川教授代表业界发出权威声音,这个手术绝对不是“网红手术”。

“减重手术在2000年前后开展,2012年成立了中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会后,期间一直在做减重外科规范化及标准化流程管理,以及对肥胖代谢外科医生进行培训及专业准入制建设。”王存川教授介绍,

尤其是近10年,中国减重外科全体医护人员非常重视国际化交流,不管是从技术还是科研,以及队伍规范化管理都与逐渐与国际接轨,也渐渐被世界认可。“在全球,减重手术历史已超过70年,是一个非常成熟有效的手术,甚至被美国外科领域大咖Preston.L.Carter堪称为是20世纪后期医疗伟大贡献之一。”

减重手术倍增,是否存在过度医疗?

王存川教授认为,近10年减重手术量倍增,这个是非常正常的医疗现象,中国人,已是世界“首胖”。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,成人的超重率为34.3%、肥胖率为16.4%,超重/肥胖成年人已过半。按照绝对人口数来计算,中国已有6亿人超重和肥胖,显然,这个数字在全球排名第一。王存川教授预计,未来三到五年,每年的减重手术大概会达到5万例。

肥胖代谢手术不但有减肥作用,而且对改善内分泌功能效果明显,手术很成熟,值得推广。但是并不是所有人都适合减重手术。肥胖的治疗有很多种,包括生活方式、膳食和体育运动的调整,内科药物及外科手术治疗等多种手段。

王存川认为首先科学合理的营养联合运动干预仍是目前最有效、最安全的基础治疗。近年来,国际上对肥胖/超重的营养管理已经形成了一些共识。

肥胖/超重的营养治疗阶梯疗法

从如上表格说明,对于BMI≥28或BMI在24-28之间,存在已知风险或腰围男性≥90cm,女性≥85cm ,建议先通过饮食和生活方式干预控制体重。生活方式的干预包括了饮食、运动、心理因素、行为干预、健康教育等。一定是减少营养摄入先行,营养是生活方式干预的核心。

减重手术是有严格指南,建议广大胖友在遇到超重或肥胖时,一定要选择到正规的医院,去咨询专科医护人员,寻找合适的减肥方法,做到这一点,一定不会存在过度医疗现象。

减重手术也存在过度“神话”

暨南大学肥胖代谢外科研究所体重管理中心主任陈笑梅说,近几年经常接到很多年轻女性患者,只是超重或轻度肥胖,竟然盲目追求减重手术,她们就是不愿意运动,不愿意改变生活习惯,像这一类人群,暨南大学附属第一医院不会建议做微创减重手术,被“拒之门外”的胖友回到家后,很多胖友就会选择故意吃胖到指南要求的手术体重,再次来到减重中心寻求手术治疗。

王存川教授说,因减重手术也存在过度“神话”,导致肥胖代谢手术偶尔被滥用现象,可能有没有明确手术适应症的人做了手术,这带来了人们对手术扩大化的担忧,从而加深对手术的误解。

另一方面,真正需要的人因为种种原因没有接受手术,包括患者糖尿病和严重肥胖症的患者,就如之前网传的29岁超级肥胖网红泡泡龙猝死,这本来应该是可以避免的悲剧。

减重手术不是“一劳永逸”的

此次会议的手术演示部分,王存川教授做了4台修正手术,其中三台都是因为术后反弹而来,有术后10年反弹,有术后7年反弹,有术后4年反弹的,曾经的她们,都因为减重手术达到“魔鬼身材”的曲线,最后还是因为再次大吃大喝,酗酒、喝饮料、熬夜等不良生活而反弹!

作为专业的减重外科医生,再次呼吁广大胖友,不要过度崇拜并神话减重手术,减重手术加良好的生活习惯,才能有终身的效果。(通讯员:张灿城)

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