老年肾病当心肌少症，医生：谨记5个治疗要点

本文作者：上海交通大学附属第六人民医院肾病科主任医师简桂花、主任医师汪年松

千金难买老来瘦，老年肾病当心肌少症。有了肌少症会尿毒症吗？肌少症要治吗？……一起来聊聊“肌少症”的治疗。

（1）积极控制慢性疾病：膜性肾病老年人多发，易感染及蛋白质丢失，老年慢性肾病易慢病共存，慢性疾病常常出现炎症反应、代谢增强，疾病的控制可减轻炎症反应，减少肌肉萎缩；

（2）增加蛋白质摄入：老年慢性肾病有胃肠功能紊乱，同时因病过度限制蛋白质摄入造成营养不良。蛋白质占肌肉重量20%，是合成肌肉的重要原料，需在医生指导下评估肾功能情况补充蛋白质，必要时能量及口服营养补充剂；

（3）加强运动：随着年龄增长，慢性肾病患者各项机能下降，如缺乏有效的锻炼，易导致肌肉量减少及萎缩。建议每周坚持运动3-5次，每次以30分钟左右，最好在专业人员指导下制定个体化运动方案，增强抗阻力运动。

（4）多晒太阳：维生素D缺乏会影响肌肉收缩功能和代谢。增加维生素D可增强髋部肌肉的力量，通过日晒，并在医生指导下服用维生素来补充维生素D;

（5）药物治疗：目前无特效药物。生长激素理论上可以增加肌肉含量，包括胰岛素的调节因子。如果肌少症不是严重到了威胁生命，一般不用这类药物。

对于患有“肌少症”的老年肾病患者，运动锻炼及营养管理是最好的治疗方法。需指导下规范进行。

小贴士：60-80岁老年肾病患者，注意您的肾功能检查指标，如果肾小球滤过率（GFR）小于45ml/min，建议前往上海交通大学附属第六人民医院每周三下午的“慢性肾病随访门诊”做“肌少症”的筛查，早发现、早预防、早治疗。

（通讯员：顾海鹰）