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8月幼儿下颌肿胀,小心骨髓炎在“捣鬼”

2021-09-23 16:05:0439健康网
核心提示:你听说过免疫性骨髓炎吗?这是一种让人苦不堪言的炎症,炎的是骨髓,烧的是父母心!

你听说过免疫性骨髓炎吗?这是一种让人苦不堪言的炎症,炎的是骨髓,烧的是父母心!

广东祈福医院儿科接诊了一位特别的患者——8个月的小杰,因下颌肿胀、淋巴结肿大、间歇性发热,辗转多家医院开启抗感染治疗,把儿童能用的抗生素全都安排上,仍不见好转,相当棘手。儿科专家团队迅速召开讨论会,连夜分析病情,反复试验检查,终于找到病因,小杰患的是免疫性骨髓炎......

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揪人心弦

8个月小儿下颌肿胀,发热

今年4月23日,来自湛江的夫妻抱着只有8个月大的小杰慕名来到广东祈福医院诊治,当时小杰右侧下颌肿得像馒头一样,局部皮肤也胀红,留着胃管,口角歪斜,下肢肿胀,精神萎靡,本应活泼可爱的小杰被病痛折磨得不成样子,家人心疼不已。

儿科主治医生徐斌了解到小杰下颌肿胀2个多月、间歇性发热1个多月,在外院经过下颌骨活检、骨髓穿刺及多学科会诊,且使用了多种抗生素仍未好转。入院后,在外聘专家中山医院儿科血液科柯志勇教授的指导下,祈福医院儿科团队为小杰拟定了初步的抗感染治疗方案,但治疗几天后,小杰下颌肿胀并没有好转且仍有发热,各种检查也没有找到明确的病原菌。

危险信号

竟是免疫性骨髓炎在“捣鬼”

徐斌医生为小杰做抽血检查,各项指标都明显偏离正常值,白细胞总数达(WBC)28.16(x109/L)【正常值为(4-10x109/L)】,C反应蛋白142.23mg/L【正常值为<10mg/L】感染指标非常高,难道是细菌感染?川崎病?常规治疗后病情还是反复,全身多个系统均有炎症表现,是感染所致还是自身免疫的问题?

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小杰的白细胞与粒细胞绝对值变化表

徐斌医生迅速向郭荣辉主任报告情况,看着还不到1周岁的小患者,儿科医护团队迅速召开讨论会,将小杰的病情和检查报告一一进行分析,最终高度怀疑小杰患的是罕见的自身免疫性骨髓炎。

儿科团队考虑到患儿之前的症状,并为其完善基因检测后终于明确病症,最终小杰确诊免疫性骨髓炎。

对症下药

量身定制调整治疗方案

免疫性骨髓炎是一种以机体免疫功能下降导致的骨骼炎症,该病好发部位是下颌骨,可发生在任何年龄,属于自身炎症性疾病,其特点是复发性的周期性发热,往往会累及全身多个部位及系统,存在多系统的炎症的表现。

明确病因之后,徐斌医生给予小杰免疫抑制剂治疗后,症状逐渐缓解,6月初,小杰顺利出院。一个月后,令人担心的事还是发生了,由于家人护理不当的原因,小杰二度入院。

有了上一次的经验,徐斌医生根据小杰这次入院情况,重新调整免疫抑制剂治疗方案,通过一个月的治疗,小杰的病症逐步改善。此时小杰已经快一周岁了,但是却比同龄人长得稍微小一点点,儿科联合营养科和康复中心为小杰定制营养食谱和康复训练,多学科协作,8月28日小杰顺利出院。

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虽然小杰的病情已逐渐好转,但是儿科徐斌医生建议:出院后仍需细心照顾,避免感染,加强训练,随着年龄越来越大,自身免疫力逐渐提高,可以慢慢恢复。同时也提醒广大家长,如果家里的小宝贝发热、下颌肿胀,需尽快到医院就医,及时确诊,正确治疗,不仅能减少患儿的痛苦,也降低了后期出现各种并发症的风险。

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