8月幼儿下颌肿胀，小心骨髓炎在“捣鬼”

你听说过免疫性骨髓炎吗？这是一种让人苦不堪言的炎症，炎的是骨髓，烧的是父母心！

广东祈福医院儿科接诊了一位特别的患者——8个月的小杰，因下颌肿胀、淋巴结肿大、间歇性发热，辗转多家医院开启抗感染治疗，把儿童能用的抗生素全都安排上，仍不见好转，相当棘手。儿科专家团队迅速召开讨论会，连夜分析病情，反复试验检查，终于找到病因，小杰患的是免疫性骨髓炎......

揪人心弦

8个月小儿下颌肿胀，发热

今年4月23日，来自湛江的夫妻抱着只有8个月大的小杰慕名来到广东祈福医院诊治，当时小杰右侧下颌肿得像馒头一样，局部皮肤也胀红，留着胃管，口角歪斜，下肢肿胀，精神萎靡，本应活泼可爱的小杰被病痛折磨得不成样子，家人心疼不已。

儿科主治医生徐斌了解到小杰下颌肿胀2个多月、间歇性发热1个多月，在外院经过下颌骨活检、骨髓穿刺及多学科会诊，且使用了多种抗生素仍未好转。入院后，在外聘专家中山医院儿科血液科柯志勇教授的指导下，祈福医院儿科团队为小杰拟定了初步的抗感染治疗方案，但治疗几天后，小杰下颌肿胀并没有好转且仍有发热，各种检查也没有找到明确的病原菌。

危险信号

竟是免疫性骨髓炎在“捣鬼”

徐斌医生为小杰做抽血检查，各项指标都明显偏离正常值，白细胞总数达（WBC）28.16（x109/L）【正常值为（4-10x109/L）】，C反应蛋白142.23mg/L【正常值为<10mg/L】感染指标非常高，难道是细菌感染？川崎病？常规治疗后病情还是反复，全身多个系统均有炎症表现，是感染所致还是自身免疫的问题？

小杰的白细胞与粒细胞绝对值变化表

徐斌医生迅速向郭荣辉主任报告情况，看着还不到1周岁的小患者，儿科医护团队迅速召开讨论会，将小杰的病情和检查报告一一进行分析，最终高度怀疑小杰患的是罕见的自身免疫性骨髓炎。

儿科团队考虑到患儿之前的症状，并为其完善基因检测后终于明确病症，最终小杰确诊免疫性骨髓炎。

对症下药

量身定制调整治疗方案

免疫性骨髓炎是一种以机体免疫功能下降导致的骨骼炎症，该病好发部位是下颌骨，可发生在任何年龄，属于自身炎症性疾病，其特点是复发性的周期性发热，往往会累及全身多个部位及系统，存在多系统的炎症的表现。

明确病因之后，徐斌医生给予小杰免疫抑制剂治疗后，症状逐渐缓解，6月初，小杰顺利出院。一个月后，令人担心的事还是发生了，由于家人护理不当的原因，小杰二度入院。

有了上一次的经验，徐斌医生根据小杰这次入院情况，重新调整免疫抑制剂治疗方案，通过一个月的治疗，小杰的病症逐步改善。此时小杰已经快一周岁了，但是却比同龄人长得稍微小一点点，儿科联合营养科和康复中心为小杰定制营养食谱和康复训练，多学科协作，8月28日小杰顺利出院。

虽然小杰的病情已逐渐好转，但是儿科徐斌医生建议：出院后仍需细心照顾，避免感染，加强训练，随着年龄越来越大，自身免疫力逐渐提高，可以慢慢恢复。同时也提醒广大家长，如果家里的小宝贝发热、下颌肿胀，需尽快到医院就医，及时确诊，正确治疗，不仅能减少患儿的痛苦，也降低了后期出现各种并发症的风险。