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膝盖痛或是半月板损伤!康复医学科专家教你做对康复治疗

2021-09-27 09:39:2039健康网
核心提示:半月板损伤多见于青少年、运动员、体力劳动者、舞者,好发年龄介于20岁至40岁之间且通常男性多于女性。

本文作者:上海交通大学附属第六人民医院康复医学科主管治疗师马峥、实习生陈思越

膝盖痛,怎么办?找准原因是关键。其中,膝关节半月板损伤就是造成膝盖疼痛的原因之一。

其实,半月板损伤多见于青少年、运动员、体力劳动者、舞者,好发年龄介于20岁至40岁之间且通常男性多于女性。

什么是膝关节半月板损伤?

半月板是在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状的纤维软骨,呈内侧“C”形外侧“O”形的形状。半月板损伤表现为膝关节局限性疼痛,有的患者会出现打软腿或膝关节走路时有卡住现象、股四头肌肌肉萎缩、为膝关节间隙处固定压痛。

半月板损伤类型包括鹦鹉嘴型、瓣型、周边型、横断型、桶柄型、完全型、纵裂型和水平裂型。

半月板损伤原因有哪些?

1.急性外伤:半月板和膝关节发生矛盾运动,多是突然受到外力所引起,比如跑步中被绊倒、打篮球时落地不稳导致急性损伤。

2.慢性退变:随着年龄逐渐增大、膝关节过多的使用导致其反复摩擦,从而半月板发生退行性改变或是膝关节炎症、骨赘增生等原因导致慢性损伤。

3.畸形结构:盘状半月板是最常见的畸形结构,和正常半月板相比,形状虽然又大又厚,但中央供血少,形变能力也较差,如果同时合并膝关节骨骼、韧带、肌肉的异常,更容易发生损伤。

半月板损伤有哪些临床表现?

1.关节肿胀:由于损伤导致半月板边缘破损,血管损伤产生积液或关节积血使滑膜膨胀,造成肿胀。

2.关节交锁:膝关节突然不能伸直或屈曲,将患肢在膝旋转摇摆后,突然弹响或弹跳可恢复的现象。

3.肌肉萎缩:股四头肌多见,膝关节长期活动受限所导致肌肉废用性萎缩,萎缩越严重,无力感越强。

4.关节滑落感:行走时感觉关节不平似滑落的感觉。

急性期如何遵循POLICE原则进行康复治疗?

1.保护(P-Protect)

2.适当负重(OL-Optimal Loading)

3.冰敷(I-Ice)

4.加压包扎(C-Compression)

5.抬高患肢(E-Elevation)

恢复期如何进行康复治疗?

恢复期的膝关节半月板损伤的康复治疗包括主被动关节活动度训练、肌力训练、平衡与感觉功能性训练。

一、被动关节活动度训练

1.被动伸膝运动:患者坐位,在脚跟后方放置毛巾,利用重力,使得膝关节伸直,维持2分钟,一次做3次,每天做3组。

2.直膝抬腿:患者仰卧位躺在地上,将未受伤的膝盖弯曲,脚掌平贴地面,受伤的腿伸直,利用髋部肌肉的力量将腿抬高约20cm再放下,一组15个,一天2组。

3.贴壁滚球深蹲:患者背对墙壁约90cm站立,双腿与肩同宽,在背部与墙壁之间夹一个篮球大小的球,然后弯曲膝盖下蹲至45度左右,维持此动作约10s再慢慢恢复站立位,每天2组,每组15次。

二、肌力训练

1.腘肌:弹力带放置于膝盖后面腘窝向下一点的位置,膝关节抗阻伸直,然后缓慢屈曲到40度左右, 20次一组,每天3组。

2.臀中肌:用弹力带抗阻向外侧发力,使大腿外展外旋,20次一组,每天3组。

3.股四头肌:患者坐位,伸直患膝,脚尖勾起,伸直10s后放松,并屈曲膝关节1次,6次1组,每天4组。

三、平衡与感觉功能性训练——半圆平衡球训练

1.将球前后左右的摆动各重复30次。

2.将球顺时针或逆时针旋转各30圈,提高膝关节稳定性。

3.单纯站立在球上,至少2分钟以上为目标。

(通讯员:顾海鹰 图:陈思越 黎嘉怡)

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