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全国高血压日:左手降压,右手保护,全程管理

2021-10-09 14:37:4039健康网
核心提示:每年的10月8日是“全国高血压日”,今年的主题是“血压要知晓,降压要达标”。

每年的10月8日是“全国高血压日”,今年的主题是“血压要知晓,降压要达标”。随着10月到来,深秋和冬季陆续来临,气温容易发生骤变,高血压患者的血压也容易出现波动,影响达标率,而血压管理不好非常容易造成心、脑、肾等靶器官的伤害,增加心脑血管事件的发生风险。为何血压会产生波动?血压控制不好会带来哪些危害?高血压合并其它慢性疾病应该怎样应对?首都医科大学附属北京安贞医院流行病研究室主任刘静教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院高血压科主任、上海市高血压研究所所长王继光教授,以及山东省立医院副院长、肾内科主任王荣教授,为大家答疑解惑,介绍秋冬季节高血压及其常见并发症的日常管理,提醒广大患有高血压的朋友:秋冬血压易波动,要做到左手降压,右手保护,全程管理。

秋冬血压波动大,多种因素影响它

秋冬季节天气转凉,高血压患者血压波动主要受气温变化、运动不当、药物作用等因素影响。王继光教授对此一一进行了详细解释:“第一,因为早晚温差大,一冷一热很容易导致高血压患者的血压波动,容易导致早晨血压较高,夜晚血压较低,相应的,脑出血或者脑缺血的风险增加等。第二,秋季凉爽、锻炼身体的人越来越多,尤其是老年人,在运动的时候,动作较大或者突然剧烈运动,会导致血压升高。第三,一些中老年人常合并多种慢性疾病,一天吃几种药的情况很常见,而这些药物有时会影响血压。比如使用非甾体类抗炎药、感冒药、抗抑郁药、环孢素、激素以及慢性肾病患者需要使用到的促红细胞生成素等,这些药物都可能升高血压或导致高血压难以控制,某些中成药如甘草等,也有类似作用。”

王继光教授特别提醒,关于调整用药,患者朋友需要在医生的指导下进行,由于个体差异大,一定要根据每个高血压患者的情况而定,切勿擅自调节。

除了以上因素影响,慢性疾病控制不好也会引起血压波动,例如高血压患者常见合并的肾病。“长期的高血压会损害肾脏的形态结构和功能单元,并造成肾动脉硬化、肾脏缺血,最终导致肾脏功能逐步衰竭。”王荣教授表示,“另一方面,肾脏无论是由于高血压还是其它致病因素受到损伤,都会引起体内血压调控机制更为失衡,血压水平将进一步升高,长期的高血压与慢性肾功能衰竭之间是互为因果的恶性循环。”

高血压肾病发病多,化验单解读听指导

高血压没感觉,不代表没危害,它会慢慢损坏患者的心、脑、肾器官,堪称健康“隐形杀手”。高血压初期一些身体症状不易被发现,如全身细小动脉痉挛,随着病情的发展,细小动脉渐渐发生硬化。中等及大动脉出现内膜脂质沉积,形成粥样硬化斑块和血栓。这种变化,多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉。在并发症中,慢性肾病较为常见。研究发现,63%的慢性肾脏病患者合并有心血管疾病,28%的慢性肾脏病患者合并心衰。高血压、肾病以及其它心血管疾病关系密切。

对于高血压肾病的患者,看懂化验单非常重要。王荣教授介绍:“血清肌酐、肾小球滤过率、尿蛋白等几项化验单上的指标都非常关键。具体来说,血清肌酐(Scr)是最常用的肾功能指标。正常值范围是:男性54-106μmoI/L,女性44-97μmol/L。肾小球滤过率(GFR)是最准确的肾功能指标,它反映的是每分钟内经过肾小球滤过的血液的量。由于eGFR是由血清肌酐计算出来,所以血清肌酐水平越高,eGFR就越低,此外影响血清肌酐水平的因素,例如年龄、饮食等也会影响eGFR的检测结果。eGFR越低说明肾功能越差,eGFR正常或升高通常说明肾功能正常。尿蛋白(PRO)检测,则是小便常规检查中最重要的一个部分,健康人每日的尿蛋白量不应该超过150mg。”

高血压并发症难应对,器官保护不可少

血压除了影响肾脏,还会影响心脏、脑部等器官。王继光教授强调:“高血压对我们的器官的影响涉及心、脑、肾等多个方面,高血压无法得到有效控制会导致全身血管受到高血压的损害,在心脏,会一步步进展为左心室肥厚、心室重构乃至心力衰竭;在大脑,脑血管动脉粥样硬化形成会导致血栓形成,发生脑梗死,但也可能导致脑溢血。”

如何做到并发症的科学应对,并进行更全面的疾病管理?在药物选择方面有讲究,王继光教授介绍:“目前常用的5大类降压药都有较好的降压效果,但我们还需要更多新型的降压药物,特别是那些既可以降压,又能够特别有效保护靶器官预防心血管疾病或事件发生的药物。根据目前的临床证据,以沙库巴曲缬沙坦为代表的血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)是非常典型的创新药物,正在成为重要的新型降压药物。ARNI类药物具有强效降压、持续控压、保护器官的作用。具体来说,ARNI对血压控制的效果非常好,不仅强效降压,且作用持续时间长,血压控制达标率高,此外,对于心脏、肾脏、血管都有保护作用。”

日常管理要注意,运动饮食有妙招

科学管控慢性病应该临床治疗和日常管理双管齐下,在日常饮食、运动等方面都要有所注意。尤其是肾脏病患者的饮食,王荣教授提醒大家要把握好平衡:“对于慢性肾病患者是要把握好蛋白摄入量的平衡,对于透析患者来说则是要利用好优质蛋白质。肾脏病患者的饮食蛋白的摄入量又不宜过高,由于慢性肾脏病患者的肾脏处于病理状态,过高蛋白饮食会增加肾脏负担,诱发肾脏疾病进展,加重疾病恶化。因而,要注意把握平衡和适量,控制每天蛋白质的摄入量,一般每天30-50克,但具体的蛋白质摄入量应以肾功能指标为指导。而大多数透析患者存在蛋白质能量营养不良的情况,患者理想的状态是日常饮食选用优质且利用价值高的动物蛋白食物,如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、乳制品等,同时减少磷、钾及液体的摄入。”

除了饮食,在秋冬季如何选择合适的锻炼方式也是高血压朋友们所关注的,王荣教授建议:“中等强度的慢跑、广场舞、太极等运动会比较适合高血压患者太过激烈的运动不太适合”

此外,刘静教授也提醒广大朋友们:“高血压年轻化趋势日渐严峻,高血压盯上年轻人和熬夜、酗酒、饮食习惯都有关系。年轻人想要预防高血压,一定要注意及时做好平时的生活保养防护,建立健康的饮食习惯。从生活当中的细微点滴做起,才能远离高血压,让身体更健康。”

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