10·12世界关节炎日 | 风湿免疫科专家教您四点自测，五招预防！

指导专家：中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科 戴冽 主任

每年的10月12日是“世界关节炎日”。随着人口老龄化和肥胖问题的加剧，作为最常见慢性疾病之一的关节炎患病率将明显增加。据统计，目前全世界关节炎患者有3.55亿人，在亚洲，每6个人中就有1人患上关节炎这种头号致残疾病，它并非只是老人的“专利”，所有年龄段的人，甚至包括儿童都有可能罹患此病。

关节炎在我国的总发病率约为13%，目前已超1亿患者，而且有年轻化的趋势，但它的诊治情况并不乐观，据中国类风湿关节炎直报项目数据显示，我国类风湿关节炎患者从出现症状至明确诊断的平均时间间隔在2年以上，提示大多数患者未得到及时和早期诊断，错过了早期治疗的最佳时机。

中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科主任戴冽教授提醒，广大民众要提高对关节炎的整体认知度，对关节炎要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。

“红、肿、热、痛”——四点自测是否患上关节炎

关节炎可在各个关节发病，除膝关节外，手指关节、髋关节、趾关节、脊柱关节等也是易发部位。

那么如何判断自己有无关节炎呢？戴冽教授介绍，首先可以根据关节有无红、肿、热、痛以及功能障碍来进行判断。“红”是指关节急性炎症时会出现皮肤发红。“肿”是指因关节腔内积液或关节周围软组织炎症引起关节肿胀。“热”是指正常人的关节摸起来是凉的，如果关节部位摸起来是热的甚至发烫，那么就证明关节有炎症存在。“痛”是关节炎的最主要表现，多在活动时出现，有些疾病可在休息时出现，炎症明显时外力压迫疼痛加剧。“功能障碍”是指关节肿痛或结构破坏导致活动受限。

常见的关节炎有四种，分别是：骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎和痛风，这四种关节炎各有不同的特点：

骨关节炎是一种退行性骨关节病，多见于50岁以上者，因此被称作“中老年人致残杀手”。骨关节炎主要累及膝、脊柱等负重关节。通常表现为上下楼梯、蹲起时感觉膝盖疼痛不适，早晨起床或久坐后膝盖感觉发僵。随病情加重，患者可能会有平地走路疼痛，甚至关节变形等症状。

类风湿关节炎常见表现是双手指、腕、肘、膝、踝、足部关节对称性疼痛，常伴有早晨起床时关节僵硬感，未经规范治疗常出现关节畸形，严重影响工作和生活。80%发病于35-50岁的中青年，女性多见，因此是“中青年女性致残杀手”。

强直性脊柱炎主要侵犯脊柱，多见于青壮年男性，是“青年男性致残杀手”。主要表现为夜间及早晨起床时腰痛，也可出现非对称性的下肢大关节炎，未经治疗出现脊柱畸形，严重影响生活质量。多有家族史，90%以上患者HLA-B27阳性。

痛风是长期高尿酸血症后尿酸盐晶体在关节沉积诱发关节炎，疼痛剧烈、红肿明显，初期可自然消退。间断发作，如不治疗转化为慢性痛风石性关节炎后则变成持续性疼痛。除引起关节畸形外，痛风还可以引起肾功能不全、高血压、冠心病、脑卒中等。痛风现已成为常见病，多见于成年男性和老年女性。

戴冽教授提醒，关节炎种类繁多，一般人通常难以准确辨别，因此出现关节疼痛和病变时建议用手机拍下当时关节情况，并及时到正规医疗机构进行诊治，让医生为您提供专业的治疗建议，以免耽误病情，造成不可逆的损伤。

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在生活中，像汽车需要给车轮胎做定期保养，所以我们也要日常就做好关节的保养，日常要注意以下几个方面：

1、超重人群首要任务——减重

骨关节炎的发生与肥胖息息相关，因此减轻体重是骨关节炎患者的首要任务。减轻自身体重，就是减轻了膝关节的负重。另外，我们也要减少手关节的负重，避免手提重物，尽量使用工具分摊重量。

2、防寒保暖，做好安全防护

关节受寒会使关节周围的组织和血管收缩，造成血液循环不畅，加重骨关节炎的症状。我们要注意关节保暖，勿受风寒，及时增添衣服，同时可使用关节保暖护具。做好安全防护，避免关节受伤，上下楼梯拉好扶手，下蹲时应该扶物借力，女性患者应避免穿高跟鞋。

3、功能锻炼

正确适当的锻炼可以预防、延缓和减慢骨关节炎的进程。有益的锻炼包括：游泳、散步、骑脚踏车、打太极拳、卧直腿抬高等活动。而不正确的过度锻炼可导致骨关节炎加重，如爬山、爬楼梯或下蹲起立等。但需注意急性期应适当减轻劳动强度、减少活动量，疼痛明显时卧床休息，以减轻症状。

4、正确上下楼梯与跑步

膝关节是影响下身活动最重要的关节活动中枢。因此，平时做好膝关节保养，对于维持良好的行走能力非常重要。这里教大家上下楼梯或台阶时3个正确的小习惯，平时如果多加注意，可以减少或避免一些膝关节疼痛的发生。

（1）让脚尖尽量往前，上台阶时尽量用脚尖顶住台阶，这样就能最大限度让膝关节往回缩，一般膝盖就不会超过脚尖了。

（2）身体向前倾。当我们身体向前倾时，就能够增加屈髋的角度，让髋关节分担一部分膝关节的压力，同时让臀部的肌肉也发力，减轻膝盖的压力。

（3）下台阶的时候脚尖绷直，前脚掌先落地，减少后腿吃劲的时间，同时让身体的重量通过小腿的肌肉化解掉。

这套方法不仅适用于上下楼梯、台阶，也适用于爬山、走过街天桥等，不光老年人需要，年轻人也能及早避免膝盖损伤。不过对于已经存在膝关节损伤的人，要避免进行这种对膝盖冲击力强的运动。

而对于喜欢跑步的人要注意，跑步的最佳场地应该是塑胶跑道，塑胶跑道软硬适中，对膝关节的冲击力小，跑起来相对比较舒服，马路路面比较硬，对膝关节冲击较大，易造成膝关节损害，尽量避免。另外，跑步前，事先应准备好一双舒适的跑鞋，一般选足底稍软、弹性好，具备减震缓冲功能的最佳。

5、均衡膳食，适当补钙

营养不良会造成骨质疏松、支撑关节的肌肉力量减退，对骨关节炎的发生发展也有推波助澜的作用。饮食中注意增加优质蛋白的摄入，适量补充钙剂和维生素D，补钙的最好时机是在每晚的临睡觉之前。

针对关节炎，我们需要早预防、早诊断、早治疗，通过改善生活方式和规范的药物治疗应对疾病，防止致残。为了提高全社会对世界关节炎的充分认识、最大程度减少不可逆转的关节损伤，中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科专家团队将于2021年10月12日举办“世界关节炎日”线上患教直播活动，届时将免费为大家详细讲解类风湿关节炎、痛风等常见关节炎相关问题。当天上午在中山大学孙逸仙纪念医院北院区门诊3楼还会提供免费的足跟骨密度筛查，并有科普书籍限量赠送，欢迎广大市民朋友参加。

（通讯员：黄睿、徐延卉、李谦华）