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我国老年糖尿病患者超过3千万!什么样的降糖治疗更适合老年糖友?

2021-10-15 11:07:2039健康网
核心提示:糖尿病已成为目前最常见的慢性病,我国糖尿病患者有1.298亿,其中30.2%为老年糖尿病患者。

糖尿病已成为目前最常见的慢性病,我国糖尿病患者有1.298亿,其中30.2%为老年糖尿病患者。目前,我国65岁以上老年糖尿病患者数约3550万,居世界首位,占全球老年糖尿病患者的1/4,该数字还在上升。

北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授

在重阳节到来之际,我们采访了北京医院国家老年医学中心内分泌科主任郭立新教授,他指出,与庞大患病人群相对的是老年糖尿病患者诊断率、知晓率、治疗率、达标率均非常低。我国老年糖尿病患者糖化血红蛋白控制达标率约为40%,其中30%的人有低血糖,这同时意味着我国老年糖尿病患者安全达标率更低。

简约治疗,老年糖尿病治疗新观点

今年,我国颁布了首部《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》,新指南中重点强调了对老年糖尿病的治疗要进行分层管理,高度的个体化,提出了简约治疗的方案,提倡关注治疗获益和风险比。

作为指南的牵头制定者,郭立新教授解释说,所谓的简约治疗并不是简单治疗,而是根据患者的临床特征选择适合的药物,提高患者依从性,提高患者顺应性的这样的一个治疗方案。在药物选择上要尽量的选择低血糖风险小的药物,对于体重正常的或者是相对衰弱的患者,也尽可能的要选择不影响食欲、消化道不良反应轻的药物,对体重影响小的药物。

另外,糖尿病治疗要根据患者的心、脑血管情况和肾功能选择有可能使重要脏器获益的药物,简约治疗方案也是基于患者的临床特点,病理生理学特点,结合患者对治疗药物的反应,以及肝肾功能并发症和伴发症的情况所提出的治疗方案。

老年糖尿病患者适合使用哪种降糖药物?

今年发布的《中国老年糖尿病诊疗指南(2021年版)》中,将以西格列汀为代表的DDP-4酶抑制剂列为老年糖尿病口服药治疗的第一级推荐。因为它具有几个重要的特点:第一,降糖效果确切。第二,口服每天一次,较为方便。第三,没有或较少有消化道不良反应。患者的食欲影响较小,低血糖风险较小,对体重的影响也较小,所以对于老年人是一种安全有效、不良反应相对较少的降糖药物。DPP-4酶抑制剂的出现使得很多老年糖尿病患者具有较高的依从性,进而实现了良好的血糖和糖化血红蛋白控制。

郭立新教授最后指出,随着我们对DPP-4酶抑制剂认识的深入,对药物的安全性和有效性的认识,有可能越来越多的适合的患者选择应用DDP-4酶抑制剂类药物来作为血糖控制的重要手段,通过合理膳食营养、合理运动、优化体重、戒烟限酒,配合药物治疗,最终实现老年糖尿病患者各种危险因素的控制达标,进而延长寿命,提高生活质量。

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