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55岁男子突发急性心梗,5小时高难度手术成功施救

2021-10-15 14:34:1539健康网
核心提示:面对如此危急、复杂的病情,省二医心脏重症科团队急救上演5小时生死时速。

近日,广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)接到一名急性心肌梗死且心力衰竭患者,手术团队开展了长达5小时的高难度冠脉介入手术,最终成功抢救了患者生命,体现了省二医对急危重症患者的应急救治能力。

三年胸闷气促不重视,多条血管闭塞命悬一线

这位被成功抢救回来的幸运儿,就是55岁的陈叔叔。3年来,他反复出现活动后胸闷、气促的症状。近日,陈叔叔的情况越加严重,甚至到了夜间不能平卧,夜间阵发性呼吸困难的程度,严重影响了生活质量。

陈叔叔被送至省二医急诊科后,医生快速明确诊断他患有急性心肌梗死合并急性心力衰竭,生命危在旦夕。为了及时抢救患者生命,减少并发症的发生,急诊科紧急联系心脏重症科会诊,开启胸痛急救绿色通道。

当冠状动脉造影完成后,医务人员一度陷入沉默。因为3年来一直没有进行干预与治疗,现在陈叔叔的病情十分严重:心脏冠状动脉的左主干末端重度狭窄,前降支开口慢性完全闭塞,中间支、回旋支存在重度狭窄和严重钙化。

年纪大病情重治疗高风险,医生团队及时调整方案

面对如此危急、复杂的病情,省二医心脏重症科团队对接下来的治疗方法进行了深入探讨。

广东省第二人民医院心脏重症科负责人靳文认为,陈叔叔年纪较大,病情极其危重,属于复杂、极高风险冠心病患者,使用传统药物治疗效果不佳,如果进行常规介入治疗,则手术风险极高,是一个非常棘手的挑战。

广东省第二人民医院心脏重症科主治医师陈武奇也认为,陈叔叔的血管病变多,病程长,而且有急性心力衰竭,必须尽早打通闭塞的血管,恢复血流,但是面对如此复杂的血管病变,手术难度很大。

与患者和家属充分沟通后,心脏重症科团队决定放手一搏,使用主动脉内球囊反搏技术(IABP)辅助,增加患者冠状动脉供血和改善心肌功能,在此基础上开展冠状动脉介入手术治疗,以保障患者的生命安全,提高手术成功率。

术中突发惊险一幕,5小时高难度手术成功施救

面对患者危重的病情和高风险的手术挑战,靳文和陈武奇两位医生慎之又慎。

省二医心脏重症科团队为患者做手术

更加惊险的是,在手术过程中,陈叔叔突发胸闷胸痛加剧,出现急性血栓事件。但是此时闭塞的血管还没打通,不能暂停手术。陈武奇沉着冷静,使用多种生命支持药物,及时给予溶栓、止痛,经过反复多次尝试,最终顺利开通了慢性闭塞的严重狭窄病变血管。术前病变严重的冠状动脉病变,恢复了清晰的正常结构、顺畅的血流和充分的血流量。

这场高难度介入手术历时五小时终于顺利完成。手术后,陈叔叔生命体征平稳,心力衰竭以及各项心功能有较大好转,目前已经成功出院。

术前、术后冠脉血管显影对比图

“本例危重冠脉介入手术取得成功,不仅拯救了患者的生命,也标志着省二医对心脏危重症患者的救治水平再上一个新台阶,复杂高危冠脉介入手术安全能够得到良好保障,意味着今后我们可以通过这些技术,挽救更多心脏重症患者的生命。”靳文表示。

目前,省二医心脏重症科已开展超过100余台急诊冠脉介入手术,为急性心肌梗死患者提供了快速有效的治疗,抢救了众多患者的生命。

【心肌梗死科普知识】

广东省第二人民医院心脏重症科负责人靳文介绍,心肌梗死指由于长时间缺血导致心肌细胞死亡,临床上多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛,伴有血清心肌损伤标志物增高及进行性心电图变化,属于急性冠状动脉综合征的严重类型。

如果发现有人心梗怎么办?

立即拨打120急救电话。作为家属,如果发现家人突发心肌梗死,应该保持镇定,果断急救:

1、拨打120:尽快与医院、急救站联系,请医生速来抢救或送医院抢治。

2、就地平卧:立即让患者就地平卧,双脚稍微抬高,严禁搬动,因为任何搬动都会增加患者心脏负担,危及生命。

3、镇静:如有家用常备药箱,立即口服1-2片安定片,使患者镇静下来。周围的人也不要大声说话。

4、吸氧:如有供氧条件,应立即给予吸氧。

5、人工呼吸:如患者心脏突然停止跳动,家人切不可将其抱起晃动呼叫,而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效,则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸,直至医生到来。

我们该如何预防心梗?

1、善于调节情绪。心情要开朗,情绪要稳定、乐观,正确对待和处理各种生活事件的不良刺激,少生气,不发火,避免过度情绪波动;

2、生活有规律,劳逸适度,保证充足的睡眠与休息时间,文武之道,张弛有度。参加会议、工作、学习、看电视、下棋、打扑克、玩麻将、聊天等时间均不宜过长;

3、饮食要均衡、多样化,最好米面杂粮掺杂着吃,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃动物类油脂、蔗糖、奶油,特别是动物内脏、海鲜,戒烟,勿饮烈性酒;

4、根据自身情况进行体育锻炼,包括游泳、爬山、打球,如果身体素质稍差,可考虑进行一些和缓的活动,如保健操、散步、打太极拳、练气功等等,关键在于因人制宜,不要超负荷运动;

5、定期体检,注意检查血压、血糖、血脂和心电图;

6、平时特别是清晨与夜间,尤其是饱餐后或者活动时,突然出现胸闷、憋气、胸前区疼痛、大汗淋漓、头晕等症状,均应及早就医检查。

(通讯员:黄怡辛 图:省二医)

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