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96岁老伯髋关节假体断裂,3D数字骨科技术助他重启晚年新生活

2021-11-16 09:32:5139健康网
核心提示:现年96岁的曾老伯经历全髋关节置换术后,出现了罕见的并发症,发生灾难性的假体断裂!

髋关节置换术后假体断裂,假体穿出股骨,股骨部大量骨质缺损和骨溶解……现年96岁的曾老伯经历全髋关节置换术后,出现了罕见的并发症,发生灾难性的假体断裂!他辗转多家医院求诊,均因为植入假体信息丢失而束手无策。

经朋友介绍,曾老伯来到广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)关节骨科就诊。省二医关节骨科副主任(主持工作)、主任医师李贵涛带领团队,为曾老伯制定详细的治疗方案。

多次翻修、信息缺失,康复之路“一波三折”

20年前,当时76岁曾老伯因为股骨头坏死,在当地医院做了全髋关节置换手术,没想到术后5年,在曾老伯81岁时出现了髋关节假体松动,无法行走,不得不再进行第二次的翻修手术。

然而,二次手术15年后,不幸再一次降临到曾老伯身上,96岁的他髋关节假体断裂,断裂的假体穿出股骨,疼痛难忍。而曾老伯还有着有较多内科基础病,再次手术的风险极高。可如果不处理,髋关节将会失去功能,影响曾老伯行走和生活自理能力,唯一的治疗方法就是再次进行“人工髋关节翻修手术”。

查看过曾老伯的影像资料后,李贵涛主任医师对曾老伯的状况作了详细分析。曾老伯有严重的骨质疏松,骨质条件太差,而断裂假体穿出股骨继发的股骨骨质缺损非常严重,累及范围大——这让曾老伯股骨的重建变成一大难题。

右侧全髋关节翻修术后X线显示髋关节假体断裂,断裂的假体穿出股骨,骨水泥固定的假体周围大量骨质缺损

更糟糕的是,曾老伯上次进行翻修手术时,为了缩短手术时间、简化手术程序,采用了骨水泥固定假体的方式,如何快速的取出原有的骨水泥固定假体,也是一大挑战。

然而,这些都是还不是最为棘手的。曾老伯先前二次翻修手术时植入假体的信息丢失,为新的手术增加了许多不确定性,难度大、风险高,属实罕见。

3D打印技术,为手术保驾护航

经过翻阅大量文献资料以及以往积累的高难度假体翻修手术经验,李贵涛主任医师带领团队精心设计了几套翻修手术方案,并与曾老伯及其家属充分沟通。为了拥有更好的晚年生活质量,曾老伯决定接受手术。

尽管鲜有此类严重病例,但在李贵涛主任医师带领下,省二医关节骨科团队迎难而上,将手术难点逐一击破。

李贵涛主任医师团队首先制定了一个完善的假体信息获取方案。运用先进的数字骨科技术,用曾老伯的CT数据进行等比例数字化建模,并用逆向工程思维进行倒推计算假体的相关参数。

初步获得断裂假体参数后,李贵涛主任医师团队准备了假体取出工具,并找到了可以匹配原来骨水泥髋臼的股骨假体,在保留原来的髋臼假体基础上只进行股骨侧翻修,这样至少可以缩短一半的手术时间,降低手术中的遇到意外风险的可能。

等比例数字化建模,采用逆向工程思维进行倒推计算假体的相关参数

为了保证手术万无一失,李贵涛主任医师团队运用3D打印技术,将曾老伯的骨盆打印,在3D模型上进行病情分析和反复模拟手术。

曾老伯的手术开始了。切除大量的疤痕组织后,关节骨科手术团队将先前断裂的股骨头假体取下进行测量,参数跟术前逆向测算的数据吻合!这为所有人都打了一剂“强心针”。

术中取出的股骨头假体进行测量证实,假体的参数跟术前逆向测算的数据

1小时手术,重启晚年新生活

术中,关节骨科手术团队尝试用钢丝进行股骨截骨后的捆绑固定,发现可以满足股骨假体基本的初始稳定性要求,随即调整简化了手术流程,用了骨水泥假体翻修增强股骨假体的稳定性,骨缺损区采用骨水泥灌注填充。手术耗时仅1个多小时,关节骨科手术团队准确迅速为曾老伯安装了新的人工髋关节。

术中顺利取出曾老伯断裂的假体

借助3D模型的指导以及详细的术前规划,曾老伯的手术非常成功。术后复查显示,他的假体植入理想,双侧肢体的等长,恢复后行走疼痛感完全消失,髋关节各个方向被动活动基本达到要求。

术后复查可见髋关节翻修假体植入位置理想,双侧肢体获得良好的等长性

曾老伯术后恢复良好,并在李贵涛主任医师的指导下,开始下地进行部分负重的功能锻炼,现在已经能在助行支架辅助下走向“夕阳红”生活的新起点。

曾老伯术后康复训练

李贵涛主任医师介绍,省二医关节骨科在2018年设立3D打印工作室,利用计算机3D虚拟技术辅助骨科手术,目前已经在多个复杂关节翻修手术中应用。李贵涛主任医师特别提醒经历过关节置换后的患者,保留好相关诊疗记录,定期复查,及时发现问题,及早处理,避免因为拖延治疗导致更严重的后果。

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