小酌几杯，竟排不出尿？泌尿外科专家刘皓：老男人需提防前列腺增生

“医生，我好难受！膀胱胀得很厉害，可怎么也拉不出尿来……”凌晨四点，一位六旬阿叔被睡眼惺忪的妻子搀扶着，满身酒气地走进急诊室，开始陈述当晚的窘况：“我晚上跟老友们小酌了几杯，一点多回到家发现排不出尿，肚子已经胀得像个小山丘。”

令阿叔想不到的是，这次看似莫名发生的急性尿潴留，竟与他最近出现的排尿困难症状有关。这个被他故意忽视的症状，正是老年男性易得的前列腺增生所导致。找到病因后，急诊医生即刻为阿叔插入尿管，将积聚在膀胱内的尿液缓缓导出，但阿叔肿胀的前列腺仍需几日休养才能恢复如初。

排尿困难就是得了前列腺增生吗？前列腺增生可以通过药物治疗吗？10月26日，中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任医师刘皓通过39健康医生直播生动形象地科普男性前列腺增生的防治知识，详细解答大众对前列腺疾病的疑惑。

前列腺增生常见于老年群体，激素水平不平衡所致

前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方，控制着膀胱的出口，是男性生殖系统和尿道的交汇点。“不同年龄段的患者，可能患有不同的前列腺的疾病，而前列腺增生则常见于中老年人。”刘皓介绍道。

“有数据显示，男性前列腺增生的发生率与年龄成正比，50岁发生前列腺增生的比例约为50%，80岁则增加至80%。”刘皓提出两个高速发展时期：青春期至30岁左右，前列腺处于快速生长时期，此时正常的前列腺大小与板栗相当；45~50岁，体内各种激素下降的同时，男性激素中的双氢睾酮没有下降，导致激素调节异常、水平不平衡，从而影响前列腺持续增大。

很多网友感到疑惑，尿频尿急一定就是前列腺增生吗？对此，刘皓回应称，首先要考虑排尿次数多是否与饮水量大有关。其次，从病理情况来看，女性出现尿频尿急症状，最常见的原因是膀胱出现炎症，比如急性膀胱炎；老年男性出现尿频尿急症状，多数是由于前列腺增大压迫膀胱，膀胱感受器受到牵拉，从而产生尿频的感觉，因此前列腺增生的可能性较大；中青年男性出现尿频尿急症状，可能与久坐、少运动引起的前列腺炎有关。

“前列腺增生可以说是老年男性的‘专利’。”刘皓强调，家长不必担心孩子常上厕所与前列腺增生有关，如果孩子出现尿频现象，可对其进行生活行为指导和心理干预，或者通过药物或食疗进行调理。

两大药物搭配使用，既治标又治本

“前列腺增生可以只靠服药痊愈吗？”这是前列腺患者最常提出的疑问。刘皓肯定地回答：“80%前列腺增生患者不需要进行手术，可以只通过药物对疾病进行良好的控制。”

刘皓称，治疗前列腺增生的药物可以简单分为两类，一类快速缓解症状，一类改善增生本质问题。

若想尽快缓解症状，出现尿频尿急、排尿费力时，患者可以选用α受体阻滞剂（比如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等），只需1-2天即可有效改善现状。

若想改变前列腺增生的趋势，患者应该选择5α还原酶抑制剂药物（比如非那雄胺）。5-α还原酶是前列腺里的一种蛋白质，它可以将普通男性激素转换成更强效的男性激素——与其他激素下降频率不同的双氢睾酮。因此，5α还原酶抑制剂能够抑制双氢睾酮的产生，从而抑制前列腺增生，甚至缩小前列腺。不过，该类药物起效时间较长，症状缓解需要3个月至半年。

针对前列腺较为肥大的患者，两种药物联合使用能够达到治标又治本的作用。“使用联合治疗药物后效果依然不佳患者，我们一般建议考虑手术治疗。”刘皓进一步强调。

刘皓副主任医师在做直播前准备

呵护前列腺，日常做好4件事

尿频尿急会给前列腺疾病的患者带来无法言说的社交恐惧症，常常因为顾着上厕所而错失与人交际、游玩的机会，对个人生活影响尤为巨大。为此，刘皓建议各位男性日常要认真保护前列腺、重视前列腺健康问题。

一、要多喝水、勤排尿，可以将尿道外部细菌冲刷干净，避免尿路感染；

二、要减少久坐，坚持运动锻炼，跑步、快走、仰卧起坐等运动均能促进前列腺局部血液循环；

三、要多穿宽松、透气、舒适的裤子，紧身裤容易使前列腺受到压迫，导致血液循环不畅；

四、要少吃辛辣食品、尽量不喝酒，可以多吃南瓜子、核桃仁、番茄，多喝绿茶。

“不过，有些老年人身体不舒服或有困难，并不愿意或不敢向家人提起。”刘皓最后提醒年轻的网友：应该多关心身边人，一旦发现男性家人出现尿频等相关症状，应及时陪同就诊，通过尿常规、超声检查、前列腺抗原检查判断其前列腺大小，甚至是否出现、是否存在前列腺增生、前列腺癌的相关风险。“早干预、早治疗，患者的生活质量会有极为明显的改善。”

刘皓副主任医师做客39健康

医生简介：

刘皓，中山大学孙逸仙纪念医院，泌尿外科，医学博士，副主任医师。2010年中山大学临床医学（七年制）专业毕业后一直在中山大学孙逸仙纪念医院工作。曾先后赴新加坡、发过、意大利、捷克、德国、美国等地大型泌尿外科中心访问学习，美国泌尿外科学会（AUA）国际会员、欧洲泌尿外科学会（EAU）国际会员。对泌尿系统肿瘤（前列腺癌、膀胱癌、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤）的早期诊断和治疗有较深入的研究。擅长对PSA升高患者的前列腺精准穿刺活检、前列腺癌的微创手术治疗、多学科全程综合治疗、精准医学治疗以及遗传咨询。熟悉良性前列腺增生、肾结石、输尿管结石等泌尿外科常见疾病的诊治。担任泌尿外科教学区长，曾获中山大学临床教师教学技能大赛第一名，中山大学青年教师授课大赛二等奖。

门诊时间：周三下午（院本部）、周四上午（南院区）、周五下午（南院区）

39健康医生直播：

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（通讯员：林伟吟）

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