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小酌几杯,竟排不出尿?泌尿外科专家刘皓:老男人需提防前列腺增生

2021-11-17 13:57:0539健康网
核心提示:排尿困难就是得了前列腺增生吗?前列腺增生可以通过药物治疗吗?10月26日,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任医师刘皓通过39健康医生直播生动形象地普及男性前列腺增生的防治知识,详细解答大众对前列腺疾病的疑惑。

“医生,我好难受!膀胱胀得很厉害,可怎么也拉不出尿来……”凌晨四点,一位六旬阿叔被睡眼惺忪的妻子搀扶着,满身酒气地走进急诊室,开始陈述当晚的窘况:“我晚上跟老友们小酌了几杯,一点多回到家发现排不出尿,肚子已经胀得像个小山丘。”

令阿叔想不到的是,这次看似莫名发生的急性尿潴留,竟与他最近出现的排尿困难症状有关。这个被他故意忽视的症状,正是老年男性易得的前列腺增生所导致。找到病因后,急诊医生即刻为阿叔插入尿管,将积聚在膀胱内的尿液缓缓导出,但阿叔肿胀的前列腺仍需几日休养才能恢复如初。

排尿困难就是得了前列腺增生吗?前列腺增生可以通过药物治疗吗?10月26日,中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科副主任医师刘皓通过39健康医生直播生动形象地科普男性前列腺增生的防治知识,详细解答大众对前列腺疾病的疑惑。

前列腺增生常见于老年群体,激素水平不平衡所致

前列腺是男性特有的器官,位于膀胱下方,控制着膀胱的出口,是男性生殖系统和尿道的交汇点。“不同年龄段的患者,可能患有不同的前列腺的疾病,而前列腺增生则常见于中老年人。”刘皓介绍道。

“有数据显示,男性前列腺增生的发生率与年龄成正比,50岁发生前列腺增生的比例约为50%,80岁则增加至80%。”刘皓提出两个高速发展时期:青春期至30岁左右,前列腺处于快速生长时期,此时正常的前列腺大小与板栗相当;45~50岁,体内各种激素下降的同时,男性激素中的双氢睾酮没有下降,导致激素调节异常、水平不平衡,从而影响前列腺持续增大。

很多网友感到疑惑,尿频尿急一定就是前列腺增生吗?对此,刘皓回应称,首先要考虑排尿次数多是否与饮水量大有关。其次,从病理情况来看,女性出现尿频尿急症状,最常见的原因是膀胱出现炎症,比如急性膀胱炎;老年男性出现尿频尿急症状,多数是由于前列腺增大压迫膀胱,膀胱感受器受到牵拉,从而产生尿频的感觉,因此前列腺增生的可能性较大;中青年男性出现尿频尿急症状,可能与久坐、少运动引起的前列腺炎有关。

“前列腺增生可以说是老年男性的‘专利’。”刘皓强调,家长不必担心孩子常上厕所与前列腺增生有关,如果孩子出现尿频现象,可对其进行生活行为指导和心理干预,或者通过药物或食疗进行调理。

两大药物搭配使用,既治标又治本

“前列腺增生可以只靠服药痊愈吗?”这是前列腺患者最常提出的疑问。刘皓肯定地回答:“80%前列腺增生患者不需要进行手术,可以只通过药物对疾病进行良好的控制。”

刘皓称,治疗前列腺增生的药物可以简单分为两类,一类快速缓解症状,一类改善增生本质问题

若想尽快缓解症状,出现尿频尿急、排尿费力时,患者可以选用α受体阻滞剂(比如坦索罗辛、多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪等),只需1-2天即可有效改善现状。

若想改变前列腺增生的趋势,患者应该选择5α还原酶抑制剂药物(比如非那雄胺)。5-α还原酶是前列腺里的一种蛋白质,它可以将普通男性激素转换成更强效的男性激素——与其他激素下降频率不同的双氢睾酮。因此,5α还原酶抑制剂能够抑制双氢睾酮的产生,从而抑制前列腺增生,甚至缩小前列腺。不过,该类药物起效时间较长,症状缓解需要3个月至半年。

针对前列腺较为肥大的患者,两种药物联合使用能够达到治标又治本的作用。“使用联合治疗药物后效果依然不佳患者,我们一般建议考虑手术治疗。”刘皓进一步强调。

刘皓副主任医师在做直播前准备

呵护前列腺,日常做好4件事

尿频尿急会给前列腺疾病的患者带来无法言说的社交恐惧症,常常因为顾着上厕所而错失与人交际、游玩的机会,对个人生活影响尤为巨大。为此,刘皓建议各位男性日常要认真保护前列腺、重视前列腺健康问题。

一、要多喝水、勤排尿,可以将尿道外部细菌冲刷干净,避免尿路感染;

二、要减少久坐,坚持运动锻炼,跑步、快走、仰卧起坐等运动均能促进前列腺局部血液循环;

三、要多穿宽松、透气、舒适的裤子,紧身裤容易使前列腺受到压迫,导致血液循环不畅;

四、要少吃辛辣食品、尽量不喝酒,可以多吃南瓜子、核桃仁、番茄,多喝绿茶

“不过,有些老年人身体不舒服或有困难,并不愿意或不敢向家人提起。”刘皓最后提醒年轻的网友:应该多关心身边人,一旦发现男性家人出现尿频等相关症状,应及时陪同就诊,通过尿常规、超声检查、前列腺抗原检查判断其前列腺大小,甚至是否出现、是否存在前列腺增生、前列腺癌的相关风险。“早干预、早治疗,患者的生活质量会有极为明显的改善。”

刘皓副主任医师做客39健康

医生简介:

刘皓,中山大学孙逸仙纪念医院,泌尿外科,医学博士,副主任医师。2010年中山大学临床医学(七年制)专业毕业后一直在中山大学孙逸仙纪念医院工作。曾先后赴新加坡、发过、意大利、捷克、德国、美国等地大型泌尿外科中心访问学习,美国泌尿外科学会(AUA)国际会员、欧洲泌尿外科学会(EAU)国际会员。对泌尿系统肿瘤(前列腺癌、膀胱癌、肾脏肿瘤、肾上腺肿瘤、睾丸肿瘤)的早期诊断和治疗有较深入的研究。擅长对PSA升高患者的前列腺精准穿刺活检、前列腺癌的微创手术治疗、多学科全程综合治疗、精准医学治疗以及遗传咨询。熟悉良性前列腺增生、肾结石、输尿管结石等泌尿外科常见疾病的诊治。担任泌尿外科教学区长,曾获中山大学临床教师教学技能大赛第一名,中山大学青年教师授课大赛二等奖。

门诊时间:周三下午(院本部)、周四上午(南院区)、周五下午(南院区)

39健康医生直播:

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(通讯员:林伟吟)

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