急救“绿通”开至社区！男子凌晨遛狗后突发中风入院到溶栓仅19分钟

白天上班，晚上加班已成人们的工作常态，不仅陪伴家人的时间减少，有的甚至带宠物上街都只能被迫安排在晨起。近日， 家住海珠的张志（化名）凌晨遛狗回家后突发中风，立即从当地社区医院转至广东省第二人民医院（以下简称“省二医”），19分钟完成入院到溶栓。如今，张志已康复出院。专家提醒，近期冷空气来袭，全国降温，“中风”这个健康杀手席卷而来，建议大家早预防，早识别，早就医。

再提速！“绿道从社区开始” 常春藤脑卒中防治联盟成立

《“健康中国2030”规划纲要》提出，逐步将符合条件的癌症、脑卒中等重大慢性病早诊早治适宜技术纳入诊疗常规。为此，11月20日，省二医联合海珠区及省内共28家医疗机构，共同成立常春藤脑卒中防治联盟。

广东省第二人民医院党委书记田军章表示，建立完善脑卒中急救地图，打造“区域黄金一小时”卒中救治圈是高级卒中中心的重要发展方向。常春藤脑卒中防治联盟是一个起点，通过加强各级各类医疗卫生机构间的信息互联互通和安全有效共享，逐步实现社区脑卒中筛查登记、发病、救治、随访的全过程动态管理。

2018年，省二医开展了常春藤进社区筛查项目。今天，常春藤项目进一步提升，省二医联合多家联盟单位组成常春藤脑卒中防治联盟，畅通社区和院间一站式绿色通道流程。

在广东省第二人民医院党委副书记、院长瞿红鹰看来，联盟的成立，将实现医疗资源上下贯通、信息互通共享，开展双向转诊、远程会诊、远程培训等服务，着力构建双向转诊、上下联动、防治融合的脑卒中专病分级诊疗紧密合作模式。

“当患者突发卒中时，去到社区医院，再转到急诊，这些都需要时间。联盟成立之后，在社区医院就能启动省二医卒中急诊救治。换而言之，如果患者发生卒中，在我们把绿色通道扩展到社区的情况下，患者进入社区医院，就已经进入省二医，直接享受三甲医院的诊疗。有条件的医院可以提前完成卒中急诊，甚至直接溶栓，这大大提高了卒中患者的抢救时间。” 广东省第二人民医院脑血管病中心主任、主任医师刘新通表示。

刘新通主任医师补充道：“联盟成立后，我们将在社区开展各类讲座，加强健康宣教，提高大家对肥胖、三高等脑卒中危险因素的认识及管理，从根本上减少中风的出现。同时，加强与各联盟单位的信息互通，更快速、精准识别患者卒中发作及病情变化，指导进一步诊治方案。”

秋冬季节是“中风旺季” 注意防寒保暖

“‘脑中风’在医学上的名称叫‘脑卒中’，多是由脑血栓引起的。说人们闻‘风’丧胆，毫不夸张。”刘新通主任医师告诉记者，这是因为脑卒中、脑出血发病凶险，病情变化快，致死致残率高，甚至超过了肿瘤和心血管病。

据世界卫生组织统计，中国大约每6秒就会有1人死于脑卒中，1人永久致残，其发病率正以每年8.7%的速度上升。而脑卒中的发病有明显的季节性，约有一半以上的患者，发生在秋末冬初气温骤变的时候。

“为什么秋冬更容易出现卒中发作？”，刘新通主任医师解释，秋冬气候转凉，尤其是广州昼夜温差大，气温的骤然变化可使血管弹性下降，血管痉挛，血压升高，斑块脱落，导致血栓形成，近来秋冬交界，因急性卒中送来医院的人越来越多，发病也越来越年轻化。

近日，40岁的张志就因突发中风被送往省二医就医。接诊的是该院脑血管病中心李桂花住院总，她说，“那天凌晨六点，室外温度低，患者做早餐时突然站不稳，讲话不利索，嘴巴也歪了，妻子发现后立马送到楼下社区医院，考虑中风，立即转至我院急诊，检查发现其一侧的大脑中动脉重度狭窄。”

据张志妻子回忆，丈夫有凌晨遛狗的习惯，并且每天雷打不动。近来早上天气转凉，一直都身体强健的丈夫依然跟以往一样穿着运动衣去遛狗。回家做饭时，突然站不稳，往右边倒，嘴里含含糊糊地自称头晕，到楼下社区医院测血压达到180。“当时吓坏了我们。社区医生说是中风，立马转到省二医治疗。经过抢救，他当天晚上讲话就恢复利索了。”

搭乘“绿色通道”快车 入院到溶栓仅19分钟

时间就是大脑，就是生命，中风后，每拖1分钟，其大脑内的神经细胞就会死亡190万个；每耽搁1小时，大脑就会因缺氧而变老3.6年。脑细胞不可再生，一旦缺血缺氧，不及时抢救，细胞就会彻底死亡，而患者也会因此瘫痪甚至死亡。

“目前中风最主要治疗方法依然是静脉溶栓和血管内介入治疗”。广东省第二人民医院神经内科副主任医师、“绿色通道”建设牵头人张爱武告诉记者。“而这两种治疗方法都有时间窗，静脉溶栓在4.5小时内，血管内介入治疗在24小时内结合影像学评估，因此对于中风患者，尽早采取合适的治疗措施是挽救生命和健康的第一步”。

在李桂花看来，张志很幸运，家人发现的早，1个小时就送到医院，立即启动绿色通道，急诊、影像科、绿道护士多方合作，急诊CT排除脑出血，排除其他禁忌症，入院19分钟后开始静脉溶栓，头颅CTA发现左侧大脑中动脉重度狭窄，脑组织暂时还没有完全坏死，手术医生立马行血管内动脉溶栓术，入院到上台手术仅花费53分钟，患者当天晚上言语和右侧肢体的力量较前明显改善。

2020年11月，省二医获批国家高级卒中中心，这标志着省二医在开通脑卒中患者急诊绿色通道、建立卒中单元以及多学科联合规范诊疗脑卒中等方面已达到省内一流、国内先进的水平。

“对于急性脑卒中患者，卒中绿色通道可做到迅速识别、迅速检查、迅速治疗，平均DNT时间（即从急性脑卒中患者到达医院至获得静脉溶栓治疗的时间间隔）达到国内领先的25分钟左右。”张爱武说。

同时，记者了解到，该院卒中急诊绿色通道优化了脑卒中救治流程，促进多个卒中救治小组、多学科联动合作，实现了‘急性脑卒中24小时全天候溶栓、取栓一条龙’，帮助患者得到快速精准的联合诊疗。“去年，我们实现患者入院到溶栓最快7分钟，比目标时间快了两倍多。抢来的时间越多，患者治疗后恢复得就越好！”张爱武欣慰地说，“我们一直不断努力，完善绿色通道的建设，让越来越多的卒中患者能尽早治疗。”

【中风小贴士】

“中风120”，教你正确识别脑卒中

“1”代表一张脸不对称，嘴巴歪；

“2”代表两只手臂平行举起，单侧无力；

“0”代表说话口齿不清，表达困难。

对于脑卒中患者来说，及时的识别、送医和治疗十分关键，“中风120”是一种能够帮助快速识别脑卒中和即刻行动的策略。

值此时节，应尽早识别脑卒中的相关症状，当符合以上三项任何一项时，便可立即拨打120急救电话，以便及时治疗。

广州急救中心电话：120

省二医高级卒中中心救治热线：020-89169999

（通讯员：朱健 图：省二医）