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关节置换并非“一劳永逸”!南医三院成立广东省人工关节翻修中心

2021-11-22 20:04:3239健康网
核心提示:11月20日上午,广东省人工关节翻修中心成立仪式在南方医科大学第三附属医院(南医三院)举行,省内外20余名关节外科专家见证了人工关节翻修中心的揭牌仪式,这是华南地区首家人工关节翻修中心。

随着我国进入老龄化社会,关节置换手术开展的比例越来越多,据统计,在我国每年开展约100万例关节置换手术,伴随着人工关节寿命到期和各种各样的原因,需要的翻修的病例也越开越多,“但翻修手术不同于第一次人工关节置换手术,手术难度更大,风险更高,费用更贵,因此如何做好翻修手术,避免多次创伤是临床骨科医生面临的难题。”广东省医学会关节外科学分会主任委员、南方医科大学第三附属医院蔡道章院长在广东省人工关节翻修中心成立仪式上说道,据悉这也是华南地区首家人工关节翻修中心。


关节置换后,患者面临“翻修”难题

莫阿姨是湛江吴川人,今年77岁,2014年因股骨头坏死曾在当地医院行“右侧人工全髋关节置换术”,2015年,术后1年发现髋臼侧假体松动,遂到广州某医院行人工关节翻修术,术后感觉右下肢短缩,且两年后再次出现髋关节疼痛不适,于2017年10月二次翻修,术后1年再次出现关节疼痛,于2019年4月三次翻修,术后两月,髋关节假体脱位,慕名到南医三院关节外科就诊。南医三院院长蔡道章听莫阿姨自述完病史后,心痛不已,70多岁的老人家经历多家知名三甲医院的数次手术,病痛没有得到解决,反而越来越严重,给患者造成了巨大的身体和心理创伤,他安排莫阿姨马上入院,并安慰老人一定让她重新站立,正常生活。经过几次翻修,莫阿姨的关节问题相对复杂,技术难度高,蔡院长亲自为莫阿姨行翻修手术,并指导康复师为莫阿姨制定康复方案,两周后患者出院。如今,两年半过去了,77岁的老人行走自如,生活质量大大提高,经常给蔡院长发自己走路的视频,蔡院长非常欣慰。

人工关节翻修手术是骨科领域代表性的疑难复杂疾病诊治技术,是对人工关节置换手术术后出现问题的患者,进行再次手术。目前每年全国近100万例患者需行人工关节置换手术,其中人工关节翻修手术占20%,且逐年增加。人工关节翻修手术技术要求严苛,围术期管理难度大,严重并发症发生几率高,手术失败率高,失败后致残率高,且所需医疗费用高昂,给个人和社会带来严重经济负担。

人工关节翻修手术相比于初次手术存在着许多难题,比如假体周围感染的控制、假体的取出、严重骨缺损的处理、翻修假体如何获得良好的初始及长期的稳定性等等,大大增加了翻修手术失败的几率。目前人工关节翻修手术没有明确的准入制度,各个医院均可自行开展,但由于其对手术技术等的要求远较初次置换高,因而各个医院报道的人工关节翻修手术的成功率不一,因此,在广东省卫生健康委的指导下,南医三院成立广东省人工关节翻修中心,承担对我省人工关节翻修的质量控制、人才培养和技术支持等工作。


将推广人工关节翻修准入制度,减少患者创伤

据蔡院长介绍,人工关节翻修中心未来五年将从不同的方向、不同的层面开展工作。首先,召集省内人工关节翻修的专家讨论制定我省的诊疗规范,建立人工关节翻修准入制度,通过多种形式对我省从事人工关节翻修的医生进行规范化培训。其次,搭建疑难病例会诊平台,针对疑难翻修病例,组织专家给予技术支持和指导。第三,联合省内优势资源建立大平台、大数据探索人工关节失败的原因从而减少人工关节的翻修,开展多中心的临床研究探索人工关节翻修的相关临床问题等等。第四,对省内人工关节翻修手术进行质量控制。第五,开发具有自主知识产权的手术新器械、新材料,降低费用。

据了解,南医三院是广东省骨科医院,技术力量雄厚,已形成围绕人工关节翻修患者的多学科诊疗团队,可开展围绕人工关节翻修病例的多学科讨论、术前规划及术后快速康复等,每年完成关节置换手术量超过1000台,人工关节翻修手术数量超过100台。作为广东省骨科质量控制中心,主持制定广东省骨科相关质控规范,并长期承担培训广大基层骨科医生任务,有望通过人工关节翻修中心试点先行,以点带面,实现我省人工关节翻修手术高质量快速发展,探索出具有广东特色的人工关节翻修示范病种方案。(通讯员:游华玲)

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