相差82岁！共用一个肝“一老一少”重获新生

“小胖子，以后我们就多了一层关系！”82岁的李伯坐在椅子上，轻轻的牵起还在呀呀学语中小宏的手，激动地说道！一个月前，素未蒙面相隔千里的两人被同时送进中山大学附属第三医院的手术室，接受同一个肝脏捐献者的移植手术，生命岌岌可危的“一老一少”再历经种种磨难后最终迎来新生。据文献检索显示，李伯是全球劈离式肝移植的最高龄肝移植受者，相差82岁的两人也成为全球年龄差最大的一对劈离式肝移植受者。

一老一少备受病痛折磨，在中山三院迎来曙光

出生在广东的李伯，是一位航海模型教练，曾培养了多位世界冠军，然后，在1995年起就被多囊肝多囊肾折磨，“起初还只是腹痛、腹胀，到今年开始，渐渐出现了浓茶色尿，身目重度黄染，腹胀也日益加重，饮食、睡眠等日常生活都受到严重影响，到医院检查肝功能，发现胆红素超过正常指标的30倍，面容黝黑、身形消瘦，肋骨分明但又腹胀如鼓……种种迹象表明李伯正一步步走向不可逆转的肝衰竭，在家人的劝说下来到中山三院进行住院治疗。

而在病房中，才9个月大的小宏情况看起来比李伯更为严重，出生40天就被诊断出患有单刀闭锁合并严重肝硬化肝功能衰竭，为治病多次从江西来到广州治疗，先后接受了抗感染、激素冲击、护肝等内科治疗，并在今年5月份在其它医院进行了腹腔镜下胆道探查+葛西手术。

但此次手术后并没有得来好转的消息，腹胀逐渐加重，全身黄染的情况更加恶劣，来到中山三院就诊时，CT检查提示胆汁性肝硬化，门脉高压，脾大，腹水，生命已然垂危。

“看着老人夜不能寐，孩子哭闹不止，我们查房时也特别揪心。”中山三院肝移植病区主任易述红教授说，同一时间，同一病房，这一老一少两位患者都在等待救命的肝源。

两人共用一肝，接受劈离式肝移植

10月29日，在广州气温骤然转冷，即将入冬的时候，经过中国人体器官分配与共享计算机系统（CORTS）的分配，一个合适的供肝终于出现了。

但供肝只有一个，最终，在我国著名肝脏移植专家、中山三院荣誉院长陈规划教授指导下，中山三院副院长杨扬教授和易述红教授带领肝移植团队审慎评估后，决定拟采用劈离式肝移植，让李伯和小宏共用一个肝。

据悉，劈离式肝移植是一种先进的手术技术，被誉为器官移植这一皇冠上的明珠，它是基于肝脏为功能性分段器官理论，将完整的尸体供肝分割成2个或2个以上的解剖功能单位，并分别移植给不同的受者，从而达到“一肝两受”或“一肝多受”的效果。

中山大学附属第三医院副院长、肝脏移植学科带头人杨扬教授介绍，表示，这样做的目的是可以最大限度地利用有限的器官资源，可以增加15-25%的肝脏来源，对于缓解供肝短缺矛盾具有重要意义，但手术难度比普通的肝移植更大，需要从供体和供肝的判断和选择、受体的匹配、手术技术、多中心和多部门的协调配合等多方面进行综合考虑才能安全有效施行该手术。

目前，中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心是国内开展该技术例数最多、疗效最好的肝移植中心。但即便如此，此次面对一老一少两位患者，手术难度依然很大，易述红教授介绍，对于82岁已经属于超高龄的李伯的手术，包括超高龄病人本身由于年龄增高、机体功能的退化带来的包括心、肺、肾等器官功能的不全，对麻醉和手术创伤的代偿能力严重不足；李伯本身长期肝病、慢性肝衰竭带来的黄疸升高、凝血异常；切除体内巨大的充满囊肿的病肝所带来的可能会出现的术中大量出血、操作困难导致无肝期时间长、循环不稳定等问题。“一定要保证术后不能有任何并发症的出现，不然这次的移植手术将成为压垮李伯的最后一根稻草。”易述红教授说，而对于只有9个月大的小婴儿小宏，则又要克服其营养状态差、门静脉发育不良、血管纤细等问题。

在三院肝移植团队各部门和人员的配合下，也得益于三院肝移植中心成熟的劈离式肝移植技术体系，李伯和小声宏顺利完成手术，手术分别历时6h和7h，供体肝脏的冷缺血时间也控制在4小时以内，保证了肝脏功能的良好发挥。

术后的这些天，李伯卸去如十月怀胎的大病肝，终于可以平睡了，已经基本恢复正常生活，即将出院。而小宏也胖了不少，从手术前面色深黄，哭声低沉的小可怜变成一个气色红润，哭起来声音洪亮的大胖小子。“其实我这么大年纪了，也不能为社会做什么贡献了，不像小宏还有很长的路可以走，我就希望能够在我生命的最后时刻能够为医学科学发展作为一个工具人，尽自己最后一点力量。”术后李伯生情的对医护人员说道， 随着包括我国在内的全球人口老年化的趋势不断加重，可预见会有越来越多的老年肝病患者由于疾病的进展需要接受肝移植手术。

中山三院肝移植病区主任易述红教授介绍患者病情

华南最强肝移植中心，诸多领先性工作为患者解决难题

“看肝病，到三院”，作为我国华南地区最大的肝脏移植中心，中山三院现已累计完成各类肝移植手术3000余例，例数和疗效均位居全国前列。

此外，为解决儿童肝移植供肝来源短缺的难题，中山三院器官移植科团队作为国内开展劈离式肝移植例数最多、技术最成熟的肝移植中心，率先建立了可推广的劈离式肝移植关键技术体系，牵头成立了华南地区六省一区劈离式肝移植联盟，举办了全国第一届劈离式肝移植学习班，牵头制定了国内首部《劈离式肝移植专家共识》。团队还利用干细胞治疗肝脏移植术后难治性并发症：肝移植术后难治性并发症包括激素抵抗性急性排斥反应、缺血性胆管炎等，这些并发症是导致移植肝丢失的主要原因。

杨扬教授介绍，目前中山三院移植团队在器官保存和异种移植等方面还在进一步进行探索，他介绍，该院异种移植研究团队正在探索对猪的体细胞采用精准的多基因编辑，再将其细胞核移植到已被去除细胞核的猪卵细胞内，让母猪生下小猪，将小猪的肝脏移植到实验猴体内。目前探索性的研究在顺利推进中。（通讯员：周晋安，甄晓洲）