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“水肿”一年不堪其忧,多学科联合综合门诊助休学少女重返课堂

2021-12-02 11:00:2739健康网
核心提示:小黎是一名20岁的大学生。一年多前,她的双侧足踝部出现了水肿,尽管水肿的情况并不严重,但反复发作,影响了她的生活及学业。

小黎是一名20岁的大学生。一年多前,她的双侧足踝部出现了水肿,尽管水肿的情况并不严重,但反复发作,影响了她的生活及学业。小黎也曾到当地多个医院问诊,但并没有取得很好的疗效。不久前,小黎年轻的邻居因“水肿”去世,她不堪其忧,每天都十分心慌,甚至需要休学调养。

2021年11月起,广东省第二人民医院(以下简称“省二医”)开设了多学科联合综合门诊(multidisciplinary team,MDT),为小黎解决了疾病的困扰。

反复水肿一年,多学科专家会诊治疗

2021年11月,小黎随同家人从老家来广东就医,在网上预约了省二医多学科联合综合门诊的号,由省二医水肿中西医结合诊疗MDT团队接诊,希望能够解决这个困扰了她一年多的问题。

经过详细问诊和查体,小黎的血常规、尿常规、肝肾功能均没有发现明显的异常,但近3个月水肿部位有所扩散,水肿持续时间也有延长。除此之外,小黎曾有荨麻疹病史,检查显示她的免疫球蛋白E偏高,BMI指数24.8(过重),存在胰岛素抵抗情况。中医查体发现,小黎舌淡胖边有齿印,苔白微腻,脉滑数。

完善检查后,小黎的诊断并非“一目了然”。省二医内分泌科主任医师傅晓英、内科主任医师韦洪江、风湿免疫科副主任医师郑少玲、内分泌科副主任医师李萍、内科副主任医师范海媚、肾内科医师刘红丽、中医科医师郑玮琳、全科医学科医师杜晓燕……省二医水肿中西医结合诊疗MDT团队迅速聚集起来,针对小黎的病情进行分析及讨论。

西医+中医,双管齐下治疗巨大荨麻疹

根据病史、体征及目前相关检查,省二医水肿中西医结合诊疗MDT团队排除了心源性水肿、肾源性水肿、肝源性水肿、营养不良性水肿、黏液性水肿、肿瘤等情况,不排除小黎患血管神经性水肿(巨大荨麻疹)的可能。

傅晓英主任医师解释,血管神经性水肿又称巨大荨麻疹,是一种发生于皮下疏松组织或黏膜的局限性水肿,通常表现为局部皮肤突然肿胀,可伴有烧灼感。根据其发病机制可分为遗传性和获得性。其中,获得性血管神经性水肿常见诱发因素多样,可能为食物及食物添加剂、吸入物、感染、药物、机械刺激、温度、日光、昆虫叮咬、精神因素和内分泌改变等。

“巨大荨麻疹通常是突然发生,有反复性、局限性、自限性等特点,严重时可引起窒息而危及生命,但一般预后良好。”韦洪江主任医师补充,“目前小黎并没有发现影响到生命状态的情况,不需要过度担心,这对身体的恢复也会有帮助。”

省二医水肿中西医结合诊疗MDT团队结合小黎的病史、家族史、生活习惯、心理情绪等情况,建议小黎监测昼夜体重变化,减少食盐、碳水的摄入,加强运动,改善胰岛素抵抗,同时完善过敏原测试,使用抗过敏药物治疗。

中医方面,结合小黎的舌脉特点,考虑她的情况属于“脾虚湿困型”,受居住环境影响,水湿之气内侵,平时饮食不节制,过度食用生冷食品,致使脾为湿困,水湿停聚不行,潴留体内,泛滥肌肤,发为水肿,建议小黎服用中药汤剂或者使用传统疗法中的温灸治疗。

不久后,小黎顺利出院。“虽然‘水肿’并不能‘药到病除’,但听了省二医专家们的诊断和安慰,心中的忧虑缓解了不少。经过这段时间治疗,我感觉身体轻盈多了,谢谢省二医这么多位专家这段时间为我诊治!”

目前,小黎已返回学校,恢复正常学习生活。

多学科联合综合门诊

为满足门诊急危重症、疑难复杂病症患者的需求,提高诊断效率,2021年11月起,省二医特开设疑难病多学科联合综合门诊。患者就诊后,由多个相关学科专家组成的诊疗团队进行接诊。

接诊的专家团队共同制定科学、合理、规范的治疗方案,最大限度的减少患者误诊误治情况的出现,避免了传统治疗模式中,患者因多次转诊、反复检查引起的对治疗方案的疑惑。除节约治疗等待时间外,还减少了重复检查、重复治疗的费用。

符合以下条件的患者均可以预约省二医多学科联合综合门诊:

1.多次就诊且诊断不明,或病情危急复杂涉及多个专业方能明确诊断的疑难病患者。

2.所患疾病诊断较为明确,但涉及多学科、多系统,需要多个学科协同治疗者。

3.相关专科专家根据病情推荐进行多学科联合诊治的患者。(通讯员 王舒慧 图:省二医)

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