40年寻医路 被称为“不死癌症”的银屑病被“打败”了

“春过夏至，你穿着白色连衣裙走在公园的石头路上，午后的阳光洒落在身上，暖暖的，就好像那只小猫咪，在草坪上露出肚子，懒懒地伸着腰。”

这是61岁的王阿姨患银屑病（俗称牛皮癣）后最羡慕的状态——可以在夏天到来时穿着漂亮的裙子。就是这么简单的一个愿望，却成了奢望。

每月“到访”急诊科的日子终于结束

王阿姨患银屑病已40载，从正规的皮肤病医院，到电线杆上的“牛皮癣”小广告，这些年她尝试了各种治疗方案，病情未见好转，高血压、糖尿病、哮喘又纷纷找来。因为哮喘的频繁发作，有时合并感染让她成为医院急诊科的“常客”。从2009年4月起，她几乎每月都要“到访”急诊3-6次。

2019年6月中旬，王阿姨因血糖值爆表高达35mmol/L，在广东祈福医院内分泌科住院治疗。当时她正值严重皮疹发作且伴有剧烈瘙痒，无法入睡，需要尽快控制症状。但是因为血糖达到危急值，不能再使用糖皮质激素类药物，又因为有反复呼吸道感染病史，使用其他免疫抑制剂及生物制剂也需慎重。内分泌科医生经过对王阿姨病情详细分析讨论后，决定请三氧科会诊。

三氧科文莹主任回忆：“第一次看到王阿姨，她满脸痛苦，精神萎靡，稍一活动即气喘，全身皮肤严重发红干燥脱屑且薄如蝉翼，遍布搔抓血痕。”

在文主任的建议下，王阿姨接受了三氧自体血疗法。接受治疗后，王阿姨皮肤瘙痒明显减轻。她第一次不需要激素治疗就可以缓解病情，这给了她继续治疗的信心。经过一段时间的治疗，她的哮喘和高血压、糖尿病也都得到了良好控制。由此，她总算结束了连续10年每月“到访”急诊科的日子。

心理作用下的“不死癌症”

银屑病被戏称为“不死癌症”，是皮肤科常见的一种慢性复发性炎症性皮肤病，主要病理表现为表皮角质化过度及角化不全、棘层细胞肥厚、淋巴细胞浸润及血管扩张等。该疾病的发病机制尚不清楚，病因可由遗传、免疫、感染及多种精神、环境因素共同导致。银屑病患者病情反复，治疗效果差，病症终身跟随，难以治愈，不仅在身体皮肤上折磨患者，由此带来的精神状态、自尊心受挫会成为压倒银屑病患者的最后一根稻草。

据不完全统计，全世界约有1.25亿人受到银屑病的困扰，而流行病学调查显示，我国有超过650万的银屑病患者。他们大多不能得到符合自身的治疗，反而会出现如王阿姨一样的并发症状，严重影响生活质量。

文主任表示：“银屑病主要是免疫功能紊乱失调引起的，如果治疗不及时、不恰当会引发心血管疾病、‘三高’、关节炎、严重感染等继发性疾病，也可能会影响其它脏器功能，导致肝解毒功能低下、损害胃肠功能，或引起眼部病变，增加糖尿病的并发症和大血管并发症的发生几率等。”王阿姨的病历也印证了这一点。混乱的治疗导致她出现了高血压、糖尿病、哮喘等并发性症状，并在2016年还做了双眼人工晶体植入术。

三氧自体血疗法如何治疗银屑病？

文主任介绍，三氧自体血疗法自20世纪50年代开始应用于各种疾病的治疗，其治疗银屑病的机理包括三氧进入血液后激活人体Nfr2信号通路发挥抗自由基、抗炎症反应效应。

T细胞介导的免疫反应异常在银屑病发病中起重要作用。三氧作为免疫调节剂影响T细胞功能，减轻T细胞介导的皮肤炎症反应，而三氧后续的改善皮肤代谢及微循环的作用又促进患者皮肤修复恢复正常状态。

她指出，三氧自体血疗法起效的时间稍慢，但对于年龄偏大且同时患有多种合并症的患者尤为适合。

本文指导医生：文莹

通讯员：郑钰