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血尿不止,有可能是癌!微创手术救了他一命

2021-12-17 09:48:5039健康网
核心提示:近日,58岁的姜先生(化名)上厕所时发现自己有血尿,尿液呈淡红色,但小便时并没有痛感。姜先生连忙到当地医院进行检查,他的中下腹CT提示,右侧输尿管内可见软组织密度影,伴有右侧肾盂、右输尿管明显扩张积液。

近日,58岁的姜先生(化名)上厕所时发现自己有血尿,尿液呈淡红色,但小便时并没有痛感。姜先生连忙到当地医院进行检查,他的中下腹CT提示,右侧输尿管内可见软组织密度影,伴有右侧肾盂、右输尿管明显扩张积液。

得知报告结果后,姜先生十分紧张,为了进一步治疗,他前往广东省第二人民医院民航院区(以下简称“省二医民航院区”)外一科入院治疗。省二医民航院区外一科评估姜先生病情后,替他联系了省二医琶洲泌尿外科负责人、主任医师邱晓拂,作进一步诊断。

输尿管患癌,微创手术解除病痛困扰

姜先生入院完善了相关检查,中下腹增强CT提示,他的右侧输尿管中段管壁显著不均匀增厚,考虑是输尿管恶性病变。而入院后次日,姜先生再出现了血尿,这次的尿液呈红色,还伴有血块!

血尿伴有肾积水、CT提示输尿管占位梗阻、梗阻以上有扩张积液,并且,姜先生连续两次的尿液脱落细胞学检查,均可见有癌细胞。经过问诊得知,姜先生是一名吸烟40余年的“老烟枪”,平均每天要吸3包烟!邱晓拂主任医师判断,姜先生患的很有可能是输尿管癌。

姜先生CT表现

为明确诊断,邱晓拂主任医师为姜先生进行输尿管镜检,并在输尿管肿物处,取标本送活检。活检结果表明,肿物正是恶性肿瘤!

由于治疗前期反复出现血尿,姜先生一直比较焦虑。为缓解他紧张的情绪,姜先生家属要求对他保密病情。在省二医民航院区外一科医护团队的悉心照顾和耐心解释下,姜先生逐渐放松心态,接受进一步治疗。

与姜先生家属沟通后,邱晓拂主任医师确定了最终治疗方案,在全麻腹腔镜下,为姜先生进行微创输尿管癌根治性切除手术。术后2天,姜先生即可下地活动,术后恢复情况良好。目前,姜先生已顺利出院。

邱晓拂主任医师在为姜先生进行腹腔镜微创手术

输尿管肿瘤中老年多发,血尿伴肾积水患者需警惕

常见的输尿管肿瘤病理类型通常为尿路移行上皮癌,但术后病理发现,姜先生所患的输尿管小细胞神经内分泌癌,是非常罕见的病理类型。“输尿管小细胞神经内分泌癌约占泌尿道肿瘤的0.3-1%,多见于中老年人,其恶性程度高、发展迅速、容易复发、预后差。”邱晓拂主任医师介绍。

输尿管小细胞神经内分泌癌的临床表现缺乏特征性,多数患者会以间歇出现没有疼痛的、肉眼可见的血尿,或显微镜下血尿来院为首发症状来院就诊;其次,约20%患者会出现因肿瘤侵犯引起上尿路梗阻造成肾积水所致的腰部钝痛;部分患者可能没有症状,体检后才会发现病变。

“引起输尿管肿瘤的病因目前尚不明确,其致病因素主要与吸烟、慢性感染、结石长期刺激、长期使用含马兜铃酸药物等相关,部分长期接触苯胺、砷等化学物品的职业,也可能增加输尿管肿瘤的发生风险。”邱晓拂主任医师补充。他提醒,输尿管小细胞神经内分泌癌在晚期可能出现腰部或腹部肿块、消瘦、体重下降、贫血或骨痛等症状,“如已出现无痛性肉眼血尿,伴有肾积水的患者应提高警惕,及时就诊。” (图文:省二医提供)

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