明明得了糖尿病，医生为什么让我看眼睛？

本文作者：上海市第八人民医院眼科主治医师施宇华、上海市第八人民医院眼科主任温臣婷

很多糖尿病患者都知道控制血糖的重要性，但往往忽略了眼睛的变化，很少去做眼科检查，直到一个眼睛看不见了，才想起要去眼科治疗，但往往为时已晚，视力大部分很难恢复。

一般得了糖尿病7-8年以后，患者就会慢慢开始出现糖尿病视网膜病变（简称“糖网”），严重时发生视网膜出血，玻璃体积血，视网膜脱离，会造成永久失明。

据统计，我国糖尿病患者人数高达1.14亿，其中3700万发生糖网，也就是说每三个糖尿病患者中就会有一个发生“糖网”，其中三个“糖网”患者中又有一个面临失明的危险，因此有1200万糖网患者视力告急，令人震惊！

到底什么是“糖网”呢？

糖尿病视网膜病变是指由糖尿病引起的视网膜微血管损害而导致的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。定义比较难懂，我们看症状。

糖网早期无明显症状，一般是通过体检才发现的；随着病情发展，糖网患者会出现视力下降、视物模糊的症状；视物变形也是糖网的症状之一；眼前漂浮物增多、看东西有黑影遮挡也是糖网的症状。

由于视力受损甚至失明，糖网患者的生活和工作收到极大的影响。失明容易导致患者产生自卑、焦虑、抑郁心理。

糖网早期积极治疗，往往能保留较多视力，延缓失明的发生，要是发现的晚，出现视网膜脱离才去治疗，视力就很难恢复了。

很多糖尿病患者血糖高的时候，不痛不痒，视网膜发生病变也是无声无息，不知不觉。

因此提醒广大糖尿病患者，确诊糖尿病后一定要定期筛查糖网，早查早治是关键。早发现、早治疗、定期复查，90%以上的引起的严重视力损伤可以避免。

确诊糖网要做什么检查呢？

视网膜、视网膜毛细血管网等都在眼底，视网膜上有没有血管渗漏、是否形成新生血管、视网膜有没有脱离，做个眼底检查就知道，眼底检查是糖网筛查的重要法宝。

真得了糖网又该怎么治呢？

擒贼先擒王，治病先治本。治疗糖网最关键的是控制好血糖，同时控制好血压、血脂，必须遵医嘱服药；清淡饮食、适量运动、戒烟等健康生活方式是控制好三高的基础。

糖网病的早期（Ⅰ期、Ⅱ期），眼科以口服药物为主，主要目的是改善视网膜血液循环，减少视网膜损伤。

当糖网病进展到Ⅲ期以后，应及早进行全视网膜激光光凝术，通过破坏不重要部分的视网膜，使重要部位的视网膜病变减轻，以改善视网膜营养供需失调的状态。全视网膜激光光凝术可减少50%视力丧失的危险。

玻璃体腔注射药物（包括抗新生血管类药物、糖皮质激素类药物）也是目前有效提升糖网病患者视力的一种重要治疗方法。主要适用于糖网病黄斑水肿及需要行玻璃体切除手术前。能够抑制新生血管生长，阻止新生血管形成，消退黄斑水肿，减少术中出血。

一旦糖网病发展到晚期，出现不能吸收玻璃体积血、纤维增殖膜、视网膜脱离等，只能通过手术来“亡羊补牢”，尽可能争取一点有用视力。

因此，得了糖尿病，医生会让你去看眼睛。早发现、早治疗，是糖网病患者保持有用的生活视力的唯一有效的办法！

（通讯员：顾海鹰）