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脖子肿大,是淋巴瘤发出的信号?血液病专家江千里教你如何自查肿瘤

2021-12-30 10:26:5639健康网
核心提示:早期能否通过自行检查发现淋巴瘤?11月17日,南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里通过39健康医生直播进行了详细解答。

疫情期间,推广使用公筷成为了时尚。事实上,使用公筷的好处之一是可以避免幽门螺杆菌通过唾液传染。可别看幽门螺杆菌低调得毫不起眼的样子,有数据显示,每两个中国人里就有一个患有幽门螺杆菌感染。它不仅是引发胃癌的“第一杀手”,而且还可能会引起胃部的淋巴组织不断增殖、出错,进而演变为胃黏膜相关淋巴瘤。

没想到小小的细菌竟有如此大的威力。而相比胃癌而言,较为少见的淋巴瘤是一种什么样的肿瘤?早期能否通过自行检查发现?11月17日,南方医科大学南方医院血液科副主任医师江千里通过39健康医生直播进行了详细解答。

脖子肿大因素多,淋巴瘤发病率随年纪而涨

说起脖子肿大,许多人第一反应是甲状腺出问题了。其实,不少人还会因为气管、食管、血管、淋巴结的变化,或者肌肉拉伤、体重暴涨而出现脖子肿大的症状。

需要注意的是,甲状腺和淋巴结的位置不同。甲状腺附着在气管上,随着吞咽口水的动作而上下移动。淋巴结则分布在胸锁乳突肌周围,即颈前和颈后,同时还会分布在耳朵前后和锁骨上。口腔溃疡、牙齿发炎、喉咙肿痛都会导致淋巴结肿大,因此肿大属于常见现象,不必过分担忧。

淋巴瘤是血液系统的恶性肿瘤。它的表现可分为两种:一种是不断增殖,形成肿块,造成神经压迫;另一种是抑制正常组织,从而出现贫血、血小板低,造成偏瘫、失语、甚至是肠道梗阻等其他脏器的改变。

有网友在直播中提问,淋巴瘤和白血病是否会同时存在?对此,江千里回应称,根据世界卫生组织(WHO)2008年的标准,淋巴瘤和白血病可以当作同一种病。尽管两者有些许差别,而且有并存的可能性,但目前基本不做区分。

在大众看来,淋巴瘤似乎更偏爱年轻群体。但事实上,年轻群体患肿瘤的几率低于中老年人,中老年人一旦患上恶疾,确诊淋巴瘤或白血病的机会更大。准确来说,淋巴瘤的发病率会随着年纪渐长而增长。

江千里主任在做直播前准备

学会自查很重要,出现这些症状尽快就医

江千里强调,诊断淋巴瘤,病史、体检和辅助检查三者缺一不可。为避免遗漏,患者就诊时应该及时向医生说明自身病史。

“每个人是自己健康的第一负责人,学会自查、坚持自查很有必要。”江千里详解淋巴瘤的自查技巧,“用双手触摸脖子的淋巴结处,全程应保持局部皮肤放松。摸左边脖子时,正确的做法是不动或者稍微偏向左侧,如果向右转头会导致皮肤出现紧绷感。摸到肿块后要冷静分析,若有明确的诱因、没有短期明显增大的迹象、局部会有压痛这三种情况,发生淋巴瘤的可能性较小,反之,需要做进一步检查和诊断排除淋巴瘤的可能性。”

如果在淋巴结肿大的前提下,出现消瘦、低热和盗汗的症状,应尽快就医。“具体来说,以上症状分别指的是半年内体重下降超过10%,持续一两个星期或一两个月的发烧,睡眠期间出汗致枕头湿透。”江千里补充。

血常规、LDH和铁蛋白是筛查淋巴瘤的主要检测项目。其中,血常规能够反映造血、淋巴和免疫情况。LDH一般用于心脏疾病检查,如果LDH指标上升且脖子肿大,一定要警惕。铁蛋白是筛查肿瘤、炎症和贫血的重要指标,一旦铁蛋白升高,也要提防淋巴瘤的风险。此外在常规检查中,比如查血、尿、大便,做B超、CT、核磁共振,可以帮助尽早发现病变的蛛丝马迹,防患于未然。

江千里主任正在直播

警惕5大致病因素,客观看待肿瘤复发

不少网友在直播间询问,淋巴瘤是怎么引起的,跟环境、食物有关吗?

江千里回应道,物理因素包括X射线、γ射线等电离辐射;化学因素包括部分药物、含苯化合物等;生物因素包括上文提到的幽门螺杆菌,以及人类t细胞白血病病毒、eb病毒。此外还有遗传和免疫因素。

从一个淋巴瘤细胞或白血病细胞发生恶变,长至临床可见的肿块,需要大约半年时间,如果免疫系统“懒政”,在与致病因素“斗争”时易被腐蚀和渗透。因此,摒弃不良生活习惯,保证充足的睡眠和良好的饮食习惯或能有效防微杜渐。

肿瘤的复发,是医生和患者最关注的问题,这意味着治疗可能前功尽弃,患者开始灰心丧气。“我们要客观看待复发这件事,它可能指的是病情反复、肿瘤细胞增生,但并不代表别无他法。比如过往的治疗方式是否无法有效控制病情,治疗的密度和间隔时间是否达不到要求,是否需要选择新上市的药物进行治疗……”他建议患者积极配合医生协商对抗淋巴瘤的新治疗方案

最后,江千里表示,绝大部分的淋巴瘤能够得到治愈,长期存活率高,患者应该保持足够的信心和坚定的信念战胜疾病。

医生简介:

江千里,广东省南方医科大学南方医院血液科副主任医师,医学博士,清华大学公共管理(医院管理方向)硕士,学术型硕士生导师,从事门诊管理工作多年,曾在德国明斯特大学医院(UKM)博士后工作(2010-2012)。主要研究方向:医疗品质管理、干细胞研究和造血干细胞移植。擅长各种血液病的诊治,尤其是恶性血液病诊治和造血干细胞移植的临床工作。《白血病·淋巴瘤》杂志编委、中国医疗质量管理联盟外事部主任、广州市抗癌协会血液分委会副主任委员、中国研究型医院协会品质管理分会理事、中国质量协会医疗与健康分委会特聘专家组成员。科研以临床为中心、注重多学科交叉。曾获得国家自然基金负责人1项,第二申请人4项,广东省级基金负责人7项,发表SCI论文以及核心期刊文章40余篇,获国家发明专利授权1项和公开2项,实用新型专利约20项。

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