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宫外孕包块破裂急需手术,但未测核酸,怎么办?

2022-01-05 16:30:2039健康网
核心提示:广东省生殖医院医护人员穿防护服,紧急手术救患者

宫外孕包块破裂导致出血,急需手术,但患者未测核酸,怎么办?12月31日,2021年的最后一天,广东省生殖医院妇科门诊来了一位特殊的患者,医院及时启动应急预案,医护人员身着防护服开展急诊手术,与时间赛跑,保障了患者的生命健康。

“没想到自己的跨年是在医院度过,当时情况很紧急,好在手术顺利。”1月4日,患者李女士出院,她对广东省生殖医院的医护人员表示感谢。

异位妊娠,包块破裂需立即手术

12月29日,33岁的李女士出现右下腹疼痛不适,伴少许阴道出血。次日,她在老家县级医院就诊,超声提示异位妊娠(俗称宫外孕)待排。因为李女士曾在广东省生殖医院就诊,就诊体验良好,出于对医院专业技术的信赖,30日晚上,她连夜从外地赶到广州就诊。

31日一早,李女士就来到广东省生殖医院。接诊的妇科门诊李玉华主任医师经验丰富,一番问诊并行妇科检查,发现患者腹部压痛、反跳痛明显,宫颈举摆痛阳性,于是立即报告妇科主任韩立薇,并亲自带患者行B超检查,协调B超室副主任医师张志兴给李女士检查,结果提示“右附件区混合性包块,异位妊娠待排,大量盆腔积液”。

李女士的妊娠史较为复杂,包括这次妊娠,她怀孕5次,曾有两次宫外孕史,2014年因宫外孕保守治疗,2015年行腹腔镜下右侧输卵管切开取胚术。根据李女士的病史、体征及B超检查,考虑异位妊娠包块破裂、腹腔内出血可能性极大,需要立即急诊手术探查。然而,因为情况紧急,李女士来穗前未进行核酸检测。妇科高度重视李女士的病情,即时通报相关情况给医教科。

未测核酸,医院开绿色通道急诊手术

既要保障患者生命安全,又要做好院感防护。妇科、麻醉科立刻启动应急方案、开通急诊手术绿色通道。

一方面,安排过渡病房,让患者入住,李玉华主任医师对李女士进行流行病学史调查,并立刻开展新冠核酸采样、紧急送往检测机构。

图说:医院开通绿色通道,对李女士进行流行病学史调查

另一方面,妇科、麻醉科有条不紊地做好各项术前准备。

广东省生殖医院优先安排为李女士进行急诊手术

经过周密的部署后,医院迅速安排为李女士进行急诊手术。“李女士的手术安排十分顺畅,因为急诊无核酸手术是我们新冠疫情防控重点演练项目之一,保障医务人员、患者及团队的安全是我们演练的要求。通过培训、实操、考核、演练不断提升麻醉科应急处置能力”,麻醉科主任卿朝辉介绍。

一场特殊的手术开始了,医生、麻醉师、护士全部穿上防护服,由李艳秋副主任医师主刀,陈颖悦医师协助。

术中发现,患者腹腔内多量积血及凝血块,共约600ml,右侧输卵管壶腹部局部胀大达4cm,表面可见2cm的破口,盆腹腔中度粘连。由于手术时间及时,内出血没有进一步增多。最终,破裂的输卵管被切除,危机顺利解除。

医护人员身着防护服为李女士做手术

“穿防护服、带面屏,手术视野较差,手术进度会稍慢,最大的困难是闷,呼吸不顺畅。冬天还是比夏天舒服一些,夏天很容易虚脱。”李艳秋介绍,李女士的手术历时90分钟,但手术台上的医护人员井然有序、浑然不觉。术后,医生、护士们脱下防护服时,里层的洗手衣已经全部湿透。“虽然辛苦,但这都是我们身为医者的本职工作”。

术后,李女士各项指征平稳,当天新冠核酸检测报告显示阴性,大家都松了一口气,开始继续推进日常工作。

李艳秋副主任医师、陈颖悦医师查房

“谢谢你们的专业和责任感,此行感谢有你们!”李女士说这是一次难忘的跨年,元旦假期,在医院病房,她也是医护重点关注的对象,在值班医生和护士的关心下,逐步恢复。

1月4日,李艳秋副主任医师和陈颖悦医师查房时告诉她,当天可以出院。鉴于李女士的病史和情况,医生建议她可以进行皮埋避孕手术,若后续想要三孩也可以将皮埋取出。

“院感防护是底线,病人生命安全第一,挽救生命也是我们不容推卸的职责。”副院长黄伟彪透露,2020年以来,医院已经遇到好几次类似的情况,由于有健全的机制和应急方案,均在做好院感防护的前提下,及时为患者做了手术。

温馨提示:

异位妊娠指孕卵在子宫腔外着床发育,也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行,使之在输卵管内停留、着床、发育,导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状,也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛,反复发作,有出血甚至休克、危及生命的可能,所以一旦疑诊,宜尽早诊治,以免延误病情,造成严重的后果!(通讯员:张璟 图:医院提供)

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