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手指疼痛10余年竟是甲下长瘤,有这三个特点要警惕!

2022-03-08 09:16:1839健康网
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核心提示:经多方治疗,可是陈女士的症状仍未见好转,甚至因疼痛难忍,影响其正常工作。

“右手手指疼痛了有10多年了,这疼痛让我还丢了工作,去了广州各大医院,看了疼痛科、皮肤科、神经科,疼痛依然没被解决。”经历了一场微创手术后的患者陈女士(化名),多年的疼痛困扰终于得以解除,回忆起过往的痛苦经历仍然有些激动。

陈女士10年来因其右手环指末端疼痛反复发作,曾到多家医院就诊,被诊断为甲沟炎、雷诺病、神经根型颈椎病等,经多方治疗,内服、外用药物甚多,但症状仍未见好转,甚至因疼痛难忍,影响其正常工作。

最近,经人介绍来到广州中医药大学第三附属医院就诊,名医诊区方坚主任经过详细问诊后,了解到陈女士的手指疼痛症状发作时,多呈阵发性间歇性剧痛、不可触碰、日常接触冷水等刺激即可诱发“钻心”剧痛,查体时发现其右手环指指甲下疼痛处呈蓝紫色结节,Love’s Pin试验阳性。X线检查未见明显异常。方主任结合多年的诊疗经验,遂诊断为“血管球瘤”,并给予手术治疗,术后当天即解除其困扰长达10年之久的指端疼痛。

血管球瘤,又名血管球血管瘤、球状血管瘤、血管神经肌瘤,是一种发生于神经肌动性动脉球的罕见的软组织良性肿瘤,占软组织肿瘤的不到2%,可发生于身体的任何部位,多见四肢末端(如甲床、指/趾侧),约75%发生于手部,其中95%发生于甲下。临床表现常有显著触痛和自发性疼痛,严重者触痛呈剧烈放射性的特点,部位甲下多呈淡紫或暗蓝色结节,部分指(趾)部损害严重者可见骨质破坏。本病好发于40岁左右的中青年女性。

方坚主任认为“发生于甲下血管球瘤,通俗地说就是指甲下面长了小瘤子,诊断明确后,手术切除治疗效果较肯定。”但在门诊常常对该疾病的漏诊与误诊,致多数患者长期得不到正确治疗,痛苦异常,严重影响工作和生活。究其主要原因:一是由于本病罕见,许多临床医师多认识不足,易套以其他病症诊断而误治;二是有时候本病症状并不典型,加之病灶小,故在一般的常规影像学检查,如X线、CT等可无明显的阳性表现,但高频B超和磁核共振对于血管球瘤具有良好的诊断意义;三是本病以局限性疼痛为主,有时口服普通消炎镇痛药可缓解,症状呈间歇性发作,易使患者懈怠治疗,造成患者经久不愈,常年受疾病痛苦折磨。

目前,彻底手术切除肿瘤是本病有效的治疗方法。因此,具有疼痛症状的血管球瘤一旦确诊即应手术治疗,甲下血管球瘤可在局部麻醉下进行,根据肿瘤的位置,切除部分指甲,切开并牵开甲床,即可见位于甲床之下的圆形、包膜完整呈粉红色或紫红色、边缘清楚的小肿瘤。伤口一般2周左右愈合。多发性血管球瘤不出现疼痛时可不作特殊处理,对于出现明显疼痛者可用激光治疗,以减轻疼痛,必要时可手术切除有疼痛的皮损。

陈女士术后的手指,之前的疼痛症状已减轻

教你如何辨别甲下血管球瘤

据方坚主任介绍,甲下血管球瘤有具有典型三个特点,(“三联征”:间隙性疼痛、触痛和冷刺激痛)。首先是疼痛呈间歇性发作;其次是对触痛异常敏感,如不小心触碰指尖或外伤时会有剧烈疼痛;再次就是冷痛,疼痛在温度变化尤其暴露在冷环境中更为剧烈,严重者疼痛可沿同侧放射至上肢或肩部。同时,临床体查配合Love's pin试验(通过针尖样物体加压刺激指甲使得疼痛加剧)、Hildreth's试验、Cold sensitivity试验和高频B超及磁核共振的影像学检查结果,做出明确诊断。

(通讯员 王剑)

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擅长领域:从事显微、手外科工作近30年,在手和四肢皮肤缺损、肌腱神经血管损伤、骨折不愈合或大段骨缺损、手部先天性畸形诊治等方面有丰富经验。具体包括:1、手部及四肢创伤急诊处理、二期修复及功能重建。如断指断肢再植,皮肤缺损、慢性溃疡、瘢痕挛缩的显微外科治疗,周围神经损伤修复,神经卡压松解,神经或肌肉、肌腱严重损伤功能重建,四肢血管损伤修复,假性动脉瘤、动静脉瘘切除,骨缺损或骨折不愈合的显微外科治疗。2、手部及四肢先天性畸形矫治。如多指、并指、短指、少指、巨指巨肢、束带、裂手、屈曲挛缩、大鱼际肌发育不良、血管瘤、胫骨假关节等的手术治疗。3、手部及四肢肿瘤的手术治疗。如神经鞘膜瘤、血管球瘤、内生软骨瘤、骨软骨瘤切除,四肢良性或恶性肿瘤扩大切除或根治术后组织缺损的显微外科修复。4、四肢感染性疾病,如腕关节结核、慢性骨髓炎、脓性指头炎、炎性肉芽肿、反复发作的甲沟炎等的手术治疗。5、代谢性疾病及其它疾病,如痛风结节、类风湿性关节炎、掌腱膜挛缩症、自发性肌腱断裂、关节交锁等疾病的手术治疗。

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