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睡觉老是打呼噜,当心引发“脑卒中”大麻烦!

2022-03-15 14:29:1939健康网
核心提示:OSAHS患者发生脑卒中的风险是正常人群的两倍

医学指导:上海交通大学附属第六人民医院神经内科、主任医师付剑亮

打呼噜(阻塞性睡眠呼吸暂停)危害大,还可能引发脑卒中!


首先来说说脑卒中的原因。

脑卒中是脑血管病的通俗说法,是由于脑血管堵塞或破裂出血而出现的一大类疾病,轻者致残,重者会死亡,是中国第一位的死因。脑卒中具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点,给家庭和社会造成了沉重负担。导致脑卒中发生的原因众多,如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂、肥胖、吸烟、饮酒等,

除此之外,睡眠呼吸暂停也可以诱发脑卒中。

什么是睡眠呼吸暂停呢?

睡眠呼吸暂停俗称“打呼噜”,也称之为“鼾症”。

患者在熟睡后口鼻至肺的气流引起咽喉部组织震动,并发出响亮而刺耳的噪音。

打呼噜会妨碍正常气体交换,一部分患者出现不同程度的憋气现象,称为阻塞性睡眠障碍呼吸暂停综合征,简称OSAHS。

OSAHS为何会诱发脑卒中呢?

OSAHS患者发生脑卒中的风险是正常人群的两倍,其原因比较复杂,涉及到以下几个方面:

1、脑血管本身受到影响。

OSAHS会影响脑血管自动调节能力,加速动脉粥样硬化的进程。因为患者睡眠时反复出现呼吸道狭窄或阻塞,形成间歇性低氧和高碳酸血症,呼吸中枢对低氧和高碳酸血症的敏感性下降,脑血管储备能力减退,自动调节功能受损。同时脑血管内皮受损,血小板被激活聚集,易形成血栓,导致脑卒中发生。

2、脑血流动力学改变。

患者由于呼吸暂停形成低氧血症,促使红细胞生成素分泌增加,引起红细胞增多,血液黏滞度增加,血流减慢。脑血流减慢到一定程度,会导致脑部血液循环中断,发生脑卒中。

3、诱发高血压等慢性疾病。

OSAHS患者睡眠结构紊乱,睡眠片段化,总睡眠时间缩短,深睡眠减少,浅睡眠增多,下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经功能异常活跃,皮质激素和儿茶酚胺等代谢产物明显增高,会诱发高血压等。

脑卒中患者为何易并发OSAHS呢?

脑卒中后脑细胞发生不可逆性损害,大量兴奋性氨基酸等神经毒性物质释放,牵涉到延髓背侧和呼吸相关的神经元,影响大脑呼吸中枢的化学感受器,支配上呼吸道的神经反射活动减弱,引起舌根松弛、后坠以及咽喉、软腭肌肉松弛,上气道管腔狭窄,诱发OSAHS。

重视OSAHS对于脑卒中有什么意义?

一方面OSAHS可诱发脑卒中,另一方面,半数脑卒中患者合并OSAHS。OSAHS可以引起卒中患者发生窒息或呼吸停止等,增加病死率。

筛查OSAHS并及时干预,减轻睡眠呼吸紊乱,可降低卒中发生的风险。避免脑卒中患者发生窒息等并发症,降低死亡率。

所以,应该重视对普通人群和脑卒中患者的OSAHS筛查并及早干预。

OSAHS有哪些治疗手段?

1、病因治疗:纠正引起或加重OSAHS的基础疾病,如甲状腺功能减低、肢端肥大症等。

2、改变生活方式或干预生活习惯:如控制体重、体位治疗、戒烟戒酒、慎用镇静催眠药等。

3、无创通气治疗:目前临床上最常用的是无创通气治疗方法,简称CPAP。该方法为在睡眠时佩戴一个与呼吸机相连的鼻面罩,由呼吸机产生的强制气流会使上呼吸道内的压力增加,从而始终保持上气道开放状态,保证夜间正常供氧量,消除呼吸暂停,改善睡眠质量。减轻卒中伴OSAHS者的急性期脑损伤,缩短住院时间,促进神经功能康复,减少卒中复发及死亡率。

4、口腔矫正:适用于单纯鼾症及轻中度OSAHS患者,特别是有下颌后缩者。对不能耐受CPAP通气,不能手术或手术效果不佳者可以试用,也可作为CPAP通气治疗的补充治疗。

5、外科手术:对于严重OSAHS患者,也可以通过悬雍垂腭咽成形术、扁桃体切除术、舌根射频消融术等手术进行治疗。

结语

通过对OSAHS的筛查和早期治疗,可以预防或推迟卒中的发生。对于卒中患者,积极进行 OSAHS干预可促进功能恢复,降低卒中复发和死亡风险。

千万不要让“打呼噜”问题引起“脑卒中”的大麻烦!

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