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老人突发胸痛原来是急性心梗,绿色通道“提速”抢救

2022-03-28 17:23:1139健康网
核心提示:对于急性心肌梗死,发病后的120分钟是‘黄金救治时间’,及时开通堵塞血管、挽救心肌,是保障生命安全、保留心脏功能首选的治疗方法。

急性心肌梗死是最危险的急性胸痛之一,被称为心血管疾病中的“头号杀手”,急性心肌梗死可以并发室速、室颤、心源性休克,甚至心脏破裂,是心源性猝死的常见原因。

近日,广东省第二人民(以下简称“省二医”)胸痛中心成功抢救一名七旬急性心肌梗死合并心源性休克患者。经积极治疗,患者顺利康复出院。

胸痛并发心源性休克,紧急插管抢救

79岁的蔡奶奶(化名)是个固执的“老小孩”,尽管患有高血压和糖尿病,但她仍长期保持着抽烟喝酒的“爱好”。一天午后,她突然感到胸痛,久久不能缓解,自行服药后症状也未见减轻,还出现了大汗淋漓、呼吸越来越急促的情况,家人急急忙忙打了急救电话。省二医急诊科医务人员到达后,立即为蔡奶奶行心电图检查,并将数据上传至省二医胸痛中心。

胸痛绿色通道

抵院后,省二医胸痛中心为蔡奶奶开通绿色通道,紧急送治。由于蔡奶奶胸痛、呼吸困难症状严重,血氧饱和度在面罩高流量吸氧情况下也不到80%,需要进行CT检查,排除肺栓塞的可能。然而,在检查过程中,蔡奶奶突然丧失意识,血氧饱和度降到60%以下,血压一度跌至57/32mmHg,心率极慢。

“快!紧急插管,联系导管室,准备急诊介入治疗。”紧急关头,省二医心脏重症科副主任医师劳钰迅速指挥抢救,为蔡奶奶紧急用药恢复血压、心率,气管插管呼吸球囊辅助通气,暂时稳定住了生命体征,为介入手术治疗争取到了宝贵时间和机会。

血管多处病变,溶栓手术开通闭塞动脉

当造影显示的一刹那,所有人惊呆了,蔡奶奶患的是急性心肌梗死,她的冠状动脉里病变部位极多,多段主要血管都出现了堵塞、狭窄等情况,血液难以流通至心脏,蔡奶奶随时会因为心肌供血供氧严重不足而死亡,紧急冠脉介入治疗刻不容缓。取得家属同意后,省二医心脏重症科负责人、主任医师靳文立即为蔡奶奶进行手术,开通闭塞的动脉。

紧急开展手术

经右股动脉植入主动脉内球囊抗心源性休克,并完成冠状动脉内溶栓治疗和腔内血管成形术,靳文主任医师成功在蔡奶奶的血管植入两枚支架,经过两小时惊心动魄的抢救,蔡奶奶脱离了生命危险。

术后,蔡奶奶返回病房进一步治疗。经过精心护理与康复,蔡奶奶成功脱离呼吸机,恢复到往日的精神状态。出院前,蔡奶奶热情地发出邀请:“多亏省二医的医生护士救了我,不然我这条老命都要搭上了,有空一定要请你们喝早茶。”

胸痛可能是心梗,急救抓好“黄金两小时”

心脏是传输血液的动力泵,它不停地搏动将血液运送到身体的所有部位,而心脏本身需要的血液供应,是通过冠状动脉来供给的。劳钰副主任医师解释,如果冠状动脉突然堵塞或者粥样硬化斑块急速进展,管腔严重狭窄,就会造成心肌没有血液供应,从而缺血、缺氧坏死,这就是常说的“急性心肌梗死”,还可能并发心律失常、休克或心力衰竭,危及生命。

劳钰副主任医师提醒,一旦发现心前区压榨感、紧缩感、窒闷感,伴有乏力、汗出等,应立即拨打急救电话,“对于急性心肌梗死,发病后的120分钟是‘黄金救治时间’,及时开通堵塞血管、挽救心肌,是保障生命安全、保留心脏功能首选的治疗方法。”

据广东省第二人民医院心血管病医院副院长、心内二科主任叶泽兵介绍,省二医已将远程心电图系统、院前急救网络、院内绿色通道与规范化胸痛中心运行模式有机结合起来,充分发挥信息化时代互联网+的优势;以专业指南和临床路径为主要依据,制定急性胸痛患者分诊流程、急性胸痛鉴别诊断流程、一键启动导管室流程等系列优化的诊治流程,绿色通道为急重症患者优先就诊,提高救治效率,为抢救赢得宝贵时间。

(通讯员:王舒慧 图:医院提供)

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