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凌晨1点,92岁急性脑卒中老人的生死22分钟

2022-05-09 17:45:4439健康网
核心提示:对于卒中患者来说,时间就是大脑,时间就是生命!

凌晨12点54分,

120救护车载着一位92岁老人,

匆忙送到南方医科大学珠江医院急诊科。

左侧肢体无力、说话含混不清

初步判断是急性脑卒中

医护人员即刻开启卒中绿色通道

评估、急查头颅CT、立即静脉溶栓……

1点16分,随着溶栓药物顺利进入静脉

老人顺利脱险

紧急启动绿色通道 22分钟顺利溶栓

林阿姨平时一般晚上10点左右睡觉,这天睡了一会儿,12点左右突然醒来。想翻个身,发现左侧肢体无力,想喊另一个房间的孩子,却发现没办法说清楚话。听到喊声的家属立即来到林阿姨床边,准备扶她起来,但林阿姨已无法起床走路。紧张的家属立即拨打120,凌晨0:54,老人被送到南方医科大学珠江医院。

急诊值班的医护人员了解情况后初步判断为急性脑卒中,立即开启卒中绿色通道,神经内科住院总贺荣霓医师迅速赶到。经检查发现患者双眼球向右侧凝视,口角歪斜,伸舌偏左,言语不清,左上肢肌力仅0-1级(正常肌力5级),左下肢肌力2级,右侧肢体肌力5级。

急查头颅CT排除出血后,林阿姨被诊断为急性脑梗死,林阿姨既往有心房纤颤以及高血压3级(高危级)。询问病史排除静脉溶栓禁忌症并得征得患者家属同意并签字后,01:16,医生立即为林阿姨进行阿替普酶静脉溶栓。

DNT(即为急性脑卒中患者进入医院大门到静脉溶栓开始给药时间)仅22分钟。

连夜急诊介入取栓术后肌力立即改善

在溶栓过程中,住院总贺荣霓医生继续为林阿姨完善多模核磁共振检查,结果发现她右侧大脑中动脉闭塞。溶栓虽然帮助老人暂时减轻危险,但无法将闭塞血管全部打通,要彻底解除险情,必须进行急诊介入手术取栓。

取栓前正位(右MCA闭塞)

再次与家属交代手术必要性及风险后,家属同意接受急诊取栓。神经内科血管介入团队值班颜振兴医师迅速赶到医院,凌晨4点左右,经介入室值班医技人员紧密配合,局麻下介入取栓顺利完成。

术中造影显示,林阿姨右侧大脑中动脉闭塞,经血栓抽吸,闭塞动脉恢复畅通。术后,患者左侧眼球凝视基本消失,言语及左侧肢体肌力明显改善,而且左侧手脚立即就能抬离床面。

取栓后(右MCA再通)

由于老人年龄较大,还伴有高血压、心房纤颤等基础疾病,术后进行了8天住院治疗。出院时,林阿姨已能独立行走,开心地向医护人员道谢。

脑梗每延后1分钟 190万神经元细胞坏死

脑卒中俗称“中风”,是一种急性脑血管疾病,通常由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起,包括缺血性和出血性卒中,具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高等特点。我国每年约有200万新增卒中患者,在老龄化和不健康生活方式的影响下,发病率持续增长,年增长率高达8.7%。

脑梗死后,每延后1分钟,就有190万个脑细胞坏死。如果不在短时间内开通闭塞血管,患者将面临脑细胞持续不断出现不可逆地坏死,最终导致终身瘫痪残疾,甚至丧失生命。因此,对于卒中患者来说,时间就是大脑,时间就是生命。如遇到急性脑卒中的情况,要立即拨打“120”。

珠江医院DNT平均30分钟最短9分钟

对于急性脑卒中患者来说,在时间窗内给予静脉溶栓和介入取栓血管再通是治疗的关键,而其中的抢救时间窗非常短。珠江医院神经内科副主任、卒中中心负责人谢惠芳表示,救治每延迟一分钟,生存率会降低0.6%。

谢惠芳主任表示,“按照国际标准,DNT需在60分钟内,在这期间,医护人员要完成预检、分诊、接诊、病史采集、查体、采血检查、心电图、CT检查、交代病情、与家属知情谈话并签署《知情同意书》、开始静脉溶栓给药等一系列严谨规范的诊治流程。这需要各相关科室通力合作、无缝对接、分秒必争。”

南方医科大学珠江医院是被国家卫健委脑卒中工程委员会授予的“国家高级卒中中心”单位,经过科学、专业整合,医院急诊科、神经内科、神经外科、影像诊断科、检验医学部、介入室、麻醉科、康复医学科等多学科组成卒中急救团队,院前院内无缝链接,不断完善卒中急救体系,优化急诊救治流程,提高救治技术能力。“目前,医院急性脑卒中救治静脉溶栓DNT平均用时30分钟左右,最短9分钟,大大减低了脑卒中患者的致残率及致死率。”谢惠芳主任表示。(通讯员:伍晓丹、韩羽柔 图:医院提供)

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