居家腹透下沉到基层，广州尿毒症患者在家也能做透析！

中国目前约有1.2亿慢性肾脏病患者。随着高血压、糖尿病、肥胖等代谢性疾病发病率不断攀升，慢性终末期肾病患者逐渐增多。尿毒症是慢性肾脏病进展到终末期的一类疾病，尿毒症患者目前只能通过透析或肾移植来维持生命。

在“七一”来临之际，中国科学院院士、南方医院肾内科主任侯凡凡介绍了以党建为引领，构建基层居家腹膜透析示范体系（CHAPD）的最新进展。在广州市卫健委的大力支持下，居家腹透示范项目将率先在广州地区建设中心智能化管控和居家自动化腹膜透析治疗示范体系，借助远程管理提高自动化腹膜透析的疗效和安全性。

项目立项以来，南方医院党委高度重视，成立了以侯凡凡院士为组长、李国新副院长为副组长的领导小组，占地面积600平方米的腹膜透析示范中心于6月30日正式启用。

中心将遴选符合要求的多家社区医院进行试点，让三甲医院和社区卫生服务机构组成一个有机的整体，实现上级医院-分中心-社区医院上下联动，提高基层医院慢性肾病诊疗水平和慢病管理能力，推动优质医疗资源下沉，惠及更多基层的尿毒症患者，形成“透析不出村镇和社区”的良好局面。项目力争打造广州模式，通过院士团队在全国起到引领示范作用。

透析治疗主要有腹膜透析和血液透析两种方式，现阶段血液透析仍是大部分尿毒症病人的首选。侯凡凡院士指出，绝大部分血透患者需要每周2-3次到医院血液净化中心进行透析，每次治疗要4-5个小时，病人难以正常参加工作或学习。另外，由于血透对人员和操作技能要求较高，所以血透中心大都设置在大医院，少部分在县级医院，但是农村特别是偏远地区根本没有条件。这引起了侯凡凡院士对于透析治疗方式，尤其是居家治疗的思考。

“我们做过调查，很多病人都希望在家里做腹膜透析。”侯凡凡院士表示，作为居家治疗方式，腹膜透析对治疗场地及硬件设备依赖性小，培训操作技能相对容易，患者可在家中完成治疗，医疗费用相对低廉，因此除城市医疗机构外，更适宜在农村、偏远和低收入地区推广，并有利于实现透析治疗的广覆盖。

对于非智能化腹膜透析，病友没有办法精准记录，肾内科医生不能及时发现居家腹透患者出现的问题。如今有了先进的自动化腹膜透析机，只需在机器上设定处方，然后按启动即可，患者晚上做透析，白天可以照样上学、工作。在人工智能管控下，为患者提供“从院内到居家”的智能化诊疗管理平台，医生能及时获知患者腹透效果，腹膜透析中间出现水电解质不平衡，或者有一些感染或其他操作问题，医生可以及时给予病人指导，并依据病人端上传的数据，修改自动腹透机的相关参数，及时处理相关风险，让安全性和疗效得到保证。

“在我们的示范点，肾透析病人可以来体验自动化腹透，以后回家去做，心里就有数。病人也不一定要购买机器，我们的自动腹透机下放到村镇、卫生院等站点，患者在家门口就能接受规律的透析治疗。”侯凡凡院士衷心希望居家腹膜透析能够早日纳入医保报销范围，造福更多的尿毒症患者。

侯凡凡院士在查房（39健康摄）

截至目前，南方医院联合分中心顺利完成广州市地区15个基层站点的考察活动，包括鳌头镇中心医院、狮岭镇卫生院、太和镇卫生院、南方医院白云分院等。

(责编/叶芳 通讯员/凌伟明 图/医院提供)