创伤是45岁以下人群第一死因！打造珠江创伤快速综合救治模式

有意外发生，就可能有人受伤！就在上个月底，香港红馆演唱会大屏幕高空坠落砸中两名舞蹈演员，其中一人伤势严重或永久瘫痪。这场让人猝不及防的意外，使“创伤救治”再次走进公众的视野。

8月7日，首届珠江创伤救治论坛在南方医科大学珠江医院召开。与会专家围绕创伤救治体系、创伤救治模式、现场急救策略、创伤中心建设与发展、重症创伤救治等话题，进行交流探讨。严重创伤和多发伤救治需要急诊科、介入治疗科、各相关外科、重症医学科、麻醉科、输血科、检验科、影像诊断科等多学科团队紧密合作，要加强创伤中心的建设与发展，提高各级医院的创伤救治能力，加强区域创伤救治体系建设。

中国创伤救治联盟创伤中心建设单位授牌仪式

严重创伤救治已经成为重大公卫问题

创伤是当今世界各国普遍面临的一个重大公共卫生问题。近年来，我国工业与道路交通发展迅速，机动化进程不断加快，随之而来的是，道路交通事故多发易发，创伤患者死亡率高。

数据显示，我国每年因创伤就医高达6200万人次，致死人数达70万-80万人，占全国年死亡总人数的9%左右。创伤是45岁以下人群第一位的致死原因。

“创伤救治的一个基本原则是，首先保命，其次保肢体，然后是保功能！”南方医科大学珠江医院创伤中心执行主任李松建教授介绍，严重创伤常涉及多器官、多系统的损伤，需要集全院之力、多学科联合进行科学、规范的整体性救治。“对于伤员，一个部位的手术都要3-4个专家，我们目前最多的一场创伤救治手术涉及20多位专家参与，因此总体协调、分清主次是救治成功的关键。救治的先后顺序一般为心肺-脑-腹部-四肢，术中再根据临床情况变化进行优化调整。”

打造创伤救治“珠江模式”

今年3月，38岁的吴先生（化名）在海珠布匹市场14米高处不慎坠落，重伤不能动弹。而严重创伤发生后的30分钟内是黄金救治时间，越早处理越好。

珠江医院急诊科接到120通知，了解病情后一键启动创伤中心“严重创伤和多发伤紧急救治流程”，发出红色预警，通知严重创伤和多发伤综合救治团队迅速到位，急诊抢救室、急诊ICU、影像诊断科、检验科、输血科、麻醉科手术室等做好准备，形成了“伤员未到，信息先到，医护先到，团队作战”的珠江创伤快速综合救治模式。

严重创伤救治需要多学科团队密切协作

珠江医院创伤中心于2018年成立。仅仅从今年4月份至今，已经接收了十多名创伤评分大于25分（评分≥16分为重伤，≥25分为危重伤/严重伤，死亡率和致残率极高）的严重创伤和多发伤患者，最严重病例创伤评分达32分，全部成功抢救。

李松建说，在珠江医院创伤中心，各个创伤相关的学科的专家都就近住在医院附近，如遇到重大抢救或者突发事件，可以短时间内快速集结；其次，珠江医院原来是部队医院，军旅传统孕育了高效指挥和快速响应的团队协作机制，使得医院在创伤综合救治团队建设方面具有天然优势。

珠江医院自2020年全面启用急救新区，拥有一站式、一体化创伤综合救治单元，是广州地区急救体系中创伤救治条件最好的大型综合医院之一。并且由主管院领导亲自担任创伤中心主任，领衔严重创伤和多发伤综合救治团队，核心成员皆为急救及外科系统高级职称优秀专家。医院年均接诊创伤患者2000余例，其中不少是严重创伤。

加强区域创伤救治体系建设

据统计，我国交通事故死亡人数中当场死亡的占20.8%，未当场死亡但在救护人员到达之前死亡的占27.2%，抢救无效死亡的占52%，相当比例交通事故伤员因贻误救治时机而死亡。

中国创伤救治联盟副主席、中华医学会创伤学分会候任主委、广东省医学会创伤学分会主委、广东创伤中心创建工作专家组组长余斌教授指出，交通伤大多属于严重多发创伤，但很多医院还做不到第一时间调配多科室专家联合救治，可能会错过救治的黄金时间。院前急救和医院之间缺乏有效信息沟通等问题，造成医院通常在没有提前预警的状态下，突然接诊严重创伤患者。

创伤中心是急诊急救五大中心中，建设难度最大的，协调范围广，涉及科室多，投入成本高。同时，以车祸伤为代表的严重创伤，给人民群众带来巨大的疾病负担。

《国家卫生健康委办公厅关于进一步提升创伤救治能力的通知》提出：要加强以创伤中心为核心的区域创伤救治体系建设。在设区的市，以区为单位，依托创伤救治能力较强的三级综合医院建立创伤中心，联合急救中心建立城市创伤救治网络。

广东要求今年年底前，部属、省属医药院校附属医院、委直属医院中三级综合医院（含中医院）全部完成二级以上创伤中心创建。每个地市至少完成2家创伤中心创建，高水平医院中的综合医院应全部完成二级创伤中心建设。目前已成立“创伤中心创建工作专家组”。

珠江创伤救治联盟启动仪式

在论坛当天，珠江创伤救治联盟正式启动，以及海珠区创伤中心正式挂牌。李松建表示，将通过4个方面重点推进海珠区创伤中心和珠江创伤救治联盟工作。

一是依托多学科创伤综合救治团队，与区域各医疗机构和有关单位建立紧密的分工协作机制，高效优质地做好区域多发伤和严重创伤的综合救治，切实降低创伤患者死亡率和致残率。

二是整合临床医学院和临床技能教育培训中心的资源，发挥教育培训方面的优势，切实开展针对专业技术人员的创伤救治培训和针对社会大众的创伤急救科普，提高创伤救治相关人员协同救治能力和公众自救及互救能力。

三是开展创伤救治有关科学研究，为进一步提升区域内创伤救治能力和完善创伤救治网络提供科研依据。

四是建设区域创伤救治质量控制中心，开展创伤救治质量管理，指导区域内基层医疗机构开展创伤救治标准化建设，切实提升区域整体创伤救治能力。

（责编/叶芳 通讯员/伍晓丹 韩羽柔 图/医院提供）