HPV疫苗接种率低的原因，背后或有对高价数的执着 《宫颈癌预防及HPV疫苗认知调研结果》发布！

为加强适龄女性对宫颈癌预防的关注，值此“全国科普日”来临之际，由中国妇幼保健协会指导，南方周末发起、葛兰素史克中国支持的《宫颈癌预防及HPV疫苗认知调研结果》（以下简称《调研结果》）正式发布。该项调研来自4393位16-45岁女性受访者，旨在了解适龄女性对HPV（人乳头瘤病毒）的型别和感染途径、宫颈癌的预防方式、HPV疫苗的接种行为和意愿等的认知。

会上，中国妇幼保健协会常务副会长兼秘书长于小千表示：“目前我国妇女儿童健康水平持续提高，妇幼健康核心指标总体上优于中高收入国家平均水平，妇幼健康事业进入新时代。但对于世界卫生组织提出的消除宫颈癌的目标，其实还面临着很多的挑战。宫颈癌作为女性常见的妇科恶性肿瘤，也是目前唯一可以接种疫苗实现预防的癌症，因此重视宫颈癌预防是所有女性的‘必修课’。希望《宫颈癌预防及HPV疫苗认知调研结果》的发布，可以帮助适龄女性掌握宫颈癌预防的科学知识，促进女性全方位发展，助力实现健康中国2030！”

超半数不了解HPV高危型别：HPV16型和18型是“祸首”

《调研结果》显示，受访女性对 HPV病毒及HPV疫苗相关认知有所欠缺；对于宫颈癌一、二级预防接种HPV疫苗和定期宫颈癌筛查有了解并行动的只有三成；此外，受访女性对于自身接种HPV疫苗和带女儿接种的意愿都很高，但受价数、安全性等主观因素影响和供应限制，疫苗等待现象不在少数，适龄女性行动力亟待提高。

针对调研结果的主要数据，南方周末副总经理、南方周末研究院副院长兼秘书长孟登科介绍到：“通过调研，我们发现，受访女性对HPV知晓程度很高，但对病毒型别及其危险性不甚了解。与此同时，国内现阶段HPV疫苗接种率仍然较低，虽然受访女性自身及带女儿接种意愿度都很高，但受价数、安全性等主观因素影响和客观疫苗可及性限制，行动力不足。未来，我们希望与各方继续携手，通过健康教育、健康保护和健康促进的预防策略，提高适龄女性对宫颈癌防治的认知水平及行动能力。“

值得注意的是，《调研结果》显示：95%的受访者女性听说过HPV（人乳头瘤病毒），55%受访女性不能准确识别常见的高危型别。对此，北京大学人民医院妇科副主任医师赵昀解释道：“目前已经确定的HPV型别超过了200种，根据致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型。而高危型HPV才是导致宫颈癌的‘罪魁祸首’，其中已知的高危型HPV有14种，HPV16型和18型作为最主要的高危型别，导致了我国约84.5%的宫颈鳞癌。在中国，女性高危型HPV感染呈现为两个高峰，第一个高峰年龄是15-24岁；第二个感染高峰年龄是40岁以上。在感染高峰期来临之前，尽早接种HPV疫苗。此外，接种了HPV疫苗也不是‘万事大吉’，仍然需要定期进行宫颈癌筛查，接种HPV疫苗+宫颈癌筛查才是预防宫颈癌的完美组合。”

超8成接种意愿VS.3成接种率：因执着价数而等待或成接种率低的重要原因

接种HPV疫苗作为一级预防措施，是消除宫颈癌最重要的一道防线。从全球来看，我国9-45岁的女性拥有更多的选择，有5种HPV疫苗可选，包括进口二价、四价、九价，和2个国产二价。《调研结果》显示，仅有30%的受访女性接种过HPV疫苗。关于未接种HPV疫苗的原因，有54%的受访女性表示是因为“约不到疫苗”，在约不到HPV疫苗而没有接种的女性中，因为等待高价数排在首位。

我国适龄女性数量庞大，在客观条件即可及性的限制下，虽然整体接种的意愿度很高，但实际的接种率并不高。而《调研结果》也反映出这背后或有对高价数的执着与等待。对此，中华预防医学会妇女保健分会名誉主任委员王临虹建议：“不要盲目等待，女性可根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择，越早接种HPV疫苗越好！在中国，84.5%的宫颈癌都是因为HPV16型和18型持续感染导致的，目前已上市的HPV疫苗都覆盖了这两个型别，也都可预防大多数的宫颈癌和癌前病变，接种二价HPV疫苗就有很好的预防作用。此外，对于大家都很关心的疫苗保护力，这其实跟疫苗的成分有关，除了抗原，佐剂也是重要组成部分。每种HPV疫苗使用的佐剂有所不同，应用创新佐剂的疫苗会激发机体产生较高的免疫应答，提供更强、更持久的保护。而临床试验和真实世界研究均证实，应用创新佐剂的HPV疫苗，针对疫苗型别以外的其他致癌型HPV也具有较好的交叉保护效果。”

对于HPV疫苗是否需要“换”打或打“加强针”的疑问，王临虹教授强调，临床数据的数学模型预测了HPV疫苗的长期保护效果，保护时间可长达 50 年。此外，世界卫生组织、美国疫苗免疫实践咨询委员会 ACIP等权威机构均建议：完成全程接种一种HPV疫苗后，不推荐再加强接种HPV疫苗。在目前HPV疫苗供应紧张的情况下，尽早接种比高价数更重要，在等待中被感染得不偿失。

HPV疫苗的最佳接种时间：首先是9-14岁，其次是当下

不论是否有女儿，约有92%的受访女性均表达了积极接种的意愿。即便如此，仍有61%的受访女性对9-14岁为最佳接种年龄认知不足。在不愿意或不确定会否带女儿接种HPV疫苗的女性中，其有29%认为女儿无性生活或无不安全性行为，不会感染HPV。

赵昀教授进一步科普道，性行为是HPV感染的重要危险因素，作为预防性疫苗，在未发生性生活的女性中接种HPV疫苗才能获得最佳预防效果。处于最佳接种年龄的女孩，家长要重视接种时机，越早越小越好，获益越好。我国HPV疫苗的应用对象为9-45岁女性，即使错过了9-14岁最佳接种年龄的女性，有性生活的、成年的女性接种HPV疫苗仍可获益，第二个最佳接种年龄即为当下。此外，目前已上市的所有HPV疫苗都不能覆盖所有高危型HPV，即保护率都不是100%，在接种HPV疫苗后，还要注意定期筛查，双管齐下才能更好地预防宫颈癌。

WHO建议9-14岁未发生性行为的女孩为首要接种对象，并推荐接种两剂HPV疫苗。目前国内上市的二价疫苗，针对小年龄女孩均可选择两剂次接种程序。王临虹教授表示，近年来，国家一直在积极加强HPV疫苗接种的科学宣传，推动HPV疫苗的试点工作。根据资料显示，试点地区初中女生的HPV疫苗接种覆盖面大大提高了，有些城市已经达到了90%以上。二价HPV疫苗，9-14岁女孩可以选择两剂次，三针变两针，不仅经济便捷，同时也能更好地满足接种需求，并提升HPV疫苗的覆盖，保护更多女性远离宫颈癌的危害。