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别让脊柱侧弯“扭曲”了你的人生 骨科医生的这个忠告要记牢!

2022-09-21 10:49:2339健康网
核心提示:经检查,李萌的脊柱呈巨大的“S”形弯曲,已发展到不可逆阶段,只有通过手术才能将其“掰直”。陈克冰仔细看着片子:“腰弯62度,胸弯47度,都是比较严重的水平。必须进行手术”。

“有生以来竟有超过一半的时间都在同脊柱侧弯‘斗智斗勇’”,听完中山六院脊柱骨科陈克冰副主任医师的相关介绍,23岁的李萌(化名)掐指一算,忍不住调侃了一句:“听起来似乎有点‘人间不值得’哦。”

她本可以不必面临这场重大的手术,可惜错过了最佳矫形时期……

脊柱侧弯十余载,一朝发作病来如山倒

早在12年前,李萌有一次偶感腰痛,在家人的带领下去当地医院做检查。X光结果显示,李萌患有轻微的脊柱侧弯,医生建议保守治疗。

当时医生给李萌定制了一个矫形支具。由于佩戴时非常难受,平日里李萌并没有每天坚持矫形。

“这个脊柱侧弯没有影响我长个子,后来就没怎么戴”,李萌回忆道:“当时没感到特别疼,外形上也看不出来,对生活又没什么影响,就认为病情不是很严重。”可谁能料到12年后的某一天,李萌不得不面临做手术的境地……

2个月前,李萌突然腰痛剧烈、难以忍受,在朋友的推荐下,她从宁夏来到中山六院脊柱骨科陈克冰副主任医师的门诊。

经检查,李萌的脊柱呈巨大的“S”形弯曲,已发展到不可逆阶段,只有通过手术才能将其“掰直”。陈克冰仔细看着片子:“腰弯62度,胸弯47度,都是比较严重的水平。必须进行手术”。

“有点遗憾,小萌错过了最佳矫形时间。成人脊柱侧弯达到40度后,每年会以1-2度的速度有所加重,因此必须通过手术阻止侧弯进一步发展,否则会影响体态、引起腰痛,严重的甚至会压迫器官,危害身体健康。”

◎ 李萌的X光片显示,她的脊柱有两个“大弯”,其中腰弯62度,胸弯47度。

医生巧手“矫形”,“扶正”侧弯人生

手术还没开始,一系列难点已然横亘在陈克冰团队面前。

对于处于生长发育阶段的青少年患者而言,脊柱侧弯经矫形后尚可进行检测,但李萌属于成人性的脊柱侧弯,骨头已经长好,发育也已终止。面对这种情况,必须要以恢复身体姿势为目的。围绕这个目的,陈克冰团队深入研究后发现,诸多难题亟待破解:

李萌脊柱上2个弯的程度都非常严重,如何更好地将它们“掰直”?

李萌的肩膀原本是水平的,做完矫正手术后怎样保证两侧肩膀同高?

手术切口从胸椎一直到屁股尖,如何确保输血安全?

李萌是个爱美的小姑娘,怎样让手术创口不留或少留疤痕……

为了攻克上述难题,陈克冰团队联合中山六院麻醉科、整形美容科、康复科等众多科室制定了精细的手术方案和康复计划。

接下来的全脊柱椎弓根钉内固定手术,将从胸6做到腰5,22颗椎弓根钉均需绕过椎管精准打到椎体里,以期将李萌的脊柱“拉直”;为保证肩膀同高,陈克冰团队通过精密计算保留了一点点脊柱弯度,以避免大量截骨对腰椎造成损害;术中计划应用自体血回输设备,使得出血通过机器过滤后重新回输到体内;团队还给李萌安排皮下缝合,无须拆线,尽量保证不留皮肤疤痕。

手术全程近5个小时,经历了麻醉、切开、打钉、截骨矫形、缝合等多个步骤。用时最长的要数打椎弓根钉的环节,该环节在操作时要先探查每一个钉道的稳定性,另外必须确保钉子没有打进椎管和神经上,还需保证每一颗钉子打进椎体后的牢固性……

打钉完成后,陈克冰团队给李萌做了截骨矫形:切除了椎体部分的椎板、小关节、黄韧带,使得她的椎体更加灵活、曲度恢复得更好。

担任手术一助的王济博士表示,这台手术具有一定的风险与难度,每一步都不能出错,操作时需要非常仔细、谨慎才能顺利完成。

◎ 中山六院院长文卫平(左三)探望患者。从左至右依次为康复科医生张伟超,康复医学中心主任王于领,文卫平院长,患者李萌,脊柱骨科陈克冰副主任,脊柱骨科王济博士。

在团队的通力合作下,手术成功完成。李萌的脊柱侧弯矫正情况良好,甚至还“长”高了5厘米:身高从术前的168厘米变为术后的173厘米。在脊柱骨科专业护理团队的照料下,李萌围手术期功能锻炼有序进行,术后切口疼痛得到了有效的控制,切口愈合十分顺利。

◎ 脊柱骨科叶伟护长(左二)与李萌的合照。

同时,在中山六院康复医学中心主任王于领团队的精心指导下,李萌将进行规律性的康复锻炼,待骨头及钉棒在体内得到适应时,即可达到临床上的康复。三个月左右,她就可以参与踩单车、游泳等运动了。

◎ 李萌手术前后X光对比图。

把握最佳治疗时机,及早进行科学干预

回顾过去的12年,李萌虽然断断续续通过某些方式干预脊柱侧弯,但由于干预措施不系统,效果不明显。12年的青春年华,不知她有过怎样的焦虑与不安,所幸她以后可以“挺直腰杆”了。

王济博士指出,大部分青少年的脊柱侧弯没有太多症状,主要表现为姿势不平衡、高低肩、长短腿等,对此很多家长认为病情不严重而不去医院处理,这种态度是不可取的。

担任手术二助的莫宜璋医生也提醒各位家长,脊柱侧弯需要早发现、早干预、早治疗,青少年时期处理通常具有较大的干预价值,能达到更好的预期效果。如果拖延到成年、侧弯严重后才去做手术,将会错过最佳治疗时期。

◎ 人体脊柱正侧面。

联动广州市旅游商务职业学校,今年10月,中山六院脊柱骨科、康复科等科室将开展针对青少年脊柱侧弯的公益筛查活动。活动期间开设宣讲课堂,组织全体学生进行脊柱侧弯初筛,再根据学生的情况对应处理。陈克冰提议,学生及家长可以自主获取脊柱侧弯相关知识,通过摸脊柱、观察脊柱曲度变化、观察行走姿态等方式进行初步判断,疑似脊柱侧弯需要前往正规医院脊柱骨科(或者脊柱侧弯专科)进行就诊。

“由于每位患者的情况不同,因此脊柱侧弯的矫正方案也因人而异。患者属于哪种侧弯、侧弯到什么程度、短期是否会有加重风险,均需经验丰富的医生进行评估,并根据病情拟定个性化的干预方案或制定具体的矫形器具,同时还需要联合康复科制定出详细的康复锻炼方案。”陈克冰事无巨细地介绍道。

由于脊柱不稳定,脊柱侧弯患者应尽量避免打篮球、蹦极等激烈运动或极限运动,以免受到暴力撞击。诸如游泳、骑单车等运动,对姿态平衡具有一定的调节作用,平时可适当参与。王济提醒各位家长,虽然脊柱侧弯看上去挺吓人,但家长也不必时刻战战兢兢。针对该病,目前已有多种治疗方法,只要及早干预,就能达到良好的远期效果。

“对于脊柱侧弯,我们要‘战略上藐视它,战术上重视它’”,陈克冰笑着补充道。

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