一次耳鼻喉科普通接诊，竟揪出潜在致命性肺真菌病

近期，中山大学孙逸仙纪念医院党办收到一面锦旗，上面写着：“医德高尚医术精，关爱患者暖人心”。据悉，因为一次普通接诊，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科梁茂金副教授意外发现萧女士的病情“暗藏危机”，联合呼吸内科江山平教授揪出具有潜在致命风险的肺真菌病并成功治愈。

医者仁心，耐心细致为病人服务

2022年6月15日，梁茂金副教授一如往常在诊室接诊。71岁的萧女士因耳朵闷、听力下降3个月，在儿子陪伴下来到中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科梁茂金副教授门诊就诊。

“我耳朵很难受，当地医院诊治结果是中耳炎，做过治疗，但是很快就复发。”71岁的萧女士虚弱地讲出病情。

“我们家里的经济情况虽然困难，但看到老人家一天天难受，再远也要过来请您诊治。”一起陪伴过来的萧女士儿子补充说道。“我看到医院网页上写着您是中国共产党员，特地慕名而来，我们相信你！”

经过详细地询问病史、体检、做好相关评估后，不知不觉已过了下班时间，梁茂金副教授依旧细心地为萧女士讲解病情：“您是因为鼻子跟耳朵连接的管道‘咽鼓管’不通引起的慢性分泌性中耳炎，单纯穿刺抽液、通过鼻子吹张（咽鼓管吹张）及药物治疗效果都不佳，需要同时做鼓膜置管和咽鼓管球囊扩张才能治愈。不过，球囊扩张的费用较高，考虑你们的经济情况，建议参加临床试验项目，可以省掉一大笔费用。”

“这样太好了，请帮忙预约好时间，我们过来住院手术。”听到梁茂金副教授如此通俗易懂地介绍病情，萧女士儿子立马表示要住院治疗。

医术精湛，解决患者的耳闷困扰

一个星期多后，萧女士顺利入院治疗。

“这几天有些咳嗽，喘不过气，耳朵还是那么闷！”刚入院时，梁茂金副教授注意到萧女士的肺部情况与门诊时已有不同。经过综合分析，梁茂金副教授及时与家属沟通：“她目前更适合先治疗肺炎，再来治疗耳朵。”

因经济问题，萧女士及家属想回当地治疗肺炎，又希望能在最小创伤的情况下先治疗耳朵闷塞及听力减退。权衡分析后，梁茂金副教授决定先解决患者最主要、最难受的问题，为萧女士做局麻做鼓膜置管术。

“整个过程，没有什么不适的感觉，现在耳朵不闷了，听东西也好多了，几个月的困扰总算好了。”刚—做完手术，萧女士在手术室就对梁茂金副教授竖起大拇指。

谨慎负责，发现病情“暗藏危机”

“耳朵好了，但是呼吸好像更不舒服了。”术后第一天查房，萧女士儿子就向梁茂金副教授据实反映病情。

一听此言，出于职业敏感性，梁茂金副教授意识到萧女士的病情不简单，随即向呼吸内科江山平教授请教。

“这位患者的情况感觉很特殊。”江山平教授一听萧女士的病情立即决定前往耳鼻喉科会诊。

详细看完萧女士资料及查体后，“你妈妈的这种情况比较凶险，初步判断是曲霉菌导致的肺部严重感染，如不及时启动治疗，你妈妈现有的咳嗽、呼吸困难症状会进一步加重，甚至发展为呼吸衰竭，必须转到呼吸内科来治疗。”江山平教授对萧女士儿子说道：“梁医生的判断是对的，您遇到了一个非常负责任的党员医生，及时发现了你妈妈的病情！”

“你们党员医生，都是非常负责任和值得信任的！”萧女士儿子赞赏说道。随后，萧女士顺利转至呼吸内科。转入当日，肺功能检查结果即显示萧女士已经并发重度阻塞性肺通气功能障碍。次日，江山平教授团队马上为其进行支气管镜检查，病理活检显示支气管粘膜内多发小脓肿灶。

萧女士儿子回忆，就诊前2月因老家旧屋翻新，萧女士曾经接触屋内大量霉尘颗粒。江山平教授抓住这一线索，判断萧女士慢性化脓性气道炎症及肺部多发感染均由烟曲霉菌侵袭所致，遂果断联合应用两性霉素B及伏立康唑抗真菌治疗。很快，萧女士病情得到控制，经在院治疗1月后，萧女士复查肺功能，检查结果显示已完全恢复正常。 目前，萧女士已经出院。经随访，萧女士恢复良好。

专家介绍：

梁茂金，中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻咽喉科副主任医师、医学博士，耳鼻咽喉科一区区长。第四届广东省医师协会耳鼻喉科分会秘书长、广东耳鼻咽喉学会耳科学组秘书；广东省临床医学会－耳内镜专业委员会委员。擅长耳鼻喉科疑难杂症的诊治，尤其是耳聋、中耳炎、侧颅底疾病、面神经疾病、儿童分泌性中耳炎、喉咽反流等疾病的诊治。有超过4000例的耳科手术经验，获全国首届耳科青年精英论坛手术视频比赛第四名。主持及参与多项国家级、省级科研项目，发表相关论文30多篇。在耳神经外科学、中耳相关疾病、咽鼓管相关疾病、耳聋儿童听觉中枢的发育及影响因素有深入的研究。

江山平，中山大学孙逸仙纪念医院呼吸与危重症医学科教授、主任医师、博士生导师。现任医院学术委员会主任、疑难病会诊中心主任、抗生素研究所主任、呼吸与危重症医学科主任。Eur Rev Med Pharmacol Sci编委、中华结核和呼吸杂志编委。承担国家自然科学基金课题4项，省部级课题8项、厅局级课题3项。获省部、厅级成果各1项、校级医疗成果3项。出版专著2本。以第一作者和/或通讯作者发表论著80余篇，其中SCI收录32篇。擅长呼吸系统疾病的诊断与治疗，尤其是难治性哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部感染性疾病、肺血管疾病、肺肿瘤和间质性肺病的诊断和治疗。

（责编/叶芳 通讯员/刘文琴、黄睿）