关注早产儿：医生分享一对26周超早产双胞胎兄弟的成长历程

目前，早产发生率越来越高，每十个出生的新生儿中就有一个是早产儿，全世界每年约1500万早产儿出生，我国约为200万，为全世界第二大国，早产儿已成为全球的公共卫生事件。对于这些早到的天使的父母，他们特别关心的问题是：早产儿有生命危险吗？不同胎龄的早产儿存活率如何，有无后遗症？早产儿的护理又需要注意哪些方面呢？

11月17日为“世界早产儿日”，中山大学孙逸仙纪念医院新生儿及儿童重症医学专科副主任欧阳颖教授表示，早产儿只要护理得当、喂养得当，与同龄小孩相比，也不会输在起跑线上。

26周超早产双胞胎宝宝，出生体重仅为600克、780克

她分享了近期收治的一对26周超早产双胞胎宝宝的成长历程：

小阳阳和小江江是同卵双胞胎，在26周胎龄时，在宫内发生了严重的胎胎输血，经中山大学孙逸仙纪念医院产科及新生儿科全力抢救，得以成功出生。

出生时，26周的同卵双胞胎哥哥小阳阳体重仅600g（左）

出生时，26周的同卵双胞胎弟弟小江江体重780g（右）

出生后，作为输血者的哥哥小阳阳（化名）极其苍白，血色素60g/L，体重仅600g；而作为受血者的弟弟小江江（化名）红得发紫，血色素240g/L，体重780g，经过逸仙医护团队的积极抢救和精心护理，这对双胞胎兄弟健康成长，纠正胎龄36周时，体重分别为2400g及2740g，各项指标正常，未出现后遗症！

出院时，纠正胎龄36周的哥哥小阳阳体重2400g（左）

出院时，纠正胎龄36周的弟弟小江江体重2740g（右）

欧阳颖教授说，“像这种小阳阳、小江江是属于超未成熟儿，本身极不成熟，又是双胎，合并双胎输血，极其危重，但是经过积极抢救和精心护理后，我们的同卵双胞胎现在健康成长，顺利出院了。”

为早产儿父母解疑答惑，助力早产天使健康成长

问：什么是早产儿？

欧阳颖教授：早产儿指的是所有妊娠不足37周分娩出来的新生儿，早产儿体重大多都比较低，一般在500-2499克之间，主要是是宫内生长时间不足导致了低体重，各个器官发育不成熟，生活能力低下。

问：早产儿的分类是什么？

欧阳颖教授：一般是按照胎龄的不同进行分类，大致分类为：

早产儿                   <37周

中晚期早产儿             32- 37周

非常早产儿               28-32周

极早早产儿（超未成熟儿） <28周

问：不同胎龄的早产儿存活率如何？

欧阳颖教授：不同胎龄存活率有所不同。目前发达国家32周存活率达95%，24周存活率60%以上，32周以上早产儿后遗症较少，但是由于胎龄不够，各个器官发育不成熟，生活能力低下，35周以下的早产儿一般需要转入新生儿科及重症监护室救治。

问：早产儿的治疗有哪些需要注意的？

欧阳颖教授：早产儿大多需经历呼吸关、循环关、感染关、营养关，黄疸关及神经系统损伤。

呼吸关：呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良，需要吸氧或者呼吸支持。

循环关：血压低，心功能衰竭；

感染关：败血症及肺炎，

黄疸关：黄疸产生早，程度重，消退延迟，需要反复蓝光治疗。

营养关：喂养不耐受，甚至坏死性小肠结肠炎等疾病。

神经系统损伤：颅内出血、早产儿脑损伤等。

另外，32周以下早产儿，由于视网膜发育不成熟，还需要监测早产儿视网膜病（ROP）的发生，及时处理。另外，引起32周以下宝宝体质低下及生存质量的疾病通常包括：早产儿脑病，发生率20%-30%左右，包括听力损伤、运动障碍，智力低下、社交障碍等表现；另外一个疾病，支气管肺发育不良，发生率20%-30%左右，需要较长时间的吸氧或者呼吸支持，但随着孩子年龄的增长，肺泡数目增多，结构改善，常常可以度过难关。

问：早产儿出院后进行家庭护理应注意哪些方面？

欧阳颖教授：一是观察体温，发现宝宝发热或体温低于正常应立即就诊。二是观察呼吸，当呼吸快于60次/分或慢于20次/分或发生呼吸困难、呼吸暂停等情况，应及时就诊。三是选择合适奶品，观察饮食及大小便，胎龄<34周、出生体重<2000克的早产儿可以添加母乳添加剂；母乳不足时，遵医嘱选择合适的特殊配方奶粉进行喂养；如出现不吃、少吃或不哭以及活动减少应就诊；宝宝出现腹泻或大小便性状改变应立即加强观察或就诊。四是遵循循序渐进的原则添加辅食，在宝宝纠正年龄为6个月左右，可以开始尝试添加辅食，先从淀粉类的食物开始；不建议在宝宝纠正年龄4个月之前添加辅食；纠正年龄1岁内尽量不加盐。

问：早产儿喂养方法需注意什么？如何进行家庭急救？

欧阳颖教授：出院前2天，建议按照出院时的奶量喂养，2-3小时喂养一次，如无吐奶、腹胀等特殊情况，可逐日或隔日增加3-5ml奶量。为预防溢奶及窒息，早产儿喝奶后需保持头高位，或竖抱轻拍背部。一旦出现面色发绀、哭不出声或没有反应，立即将宝宝侧卧或者俯卧，清理宝宝口腔，空心掌拍背直至宝宝哭；若宝宝面色发绀仍无哭声及呼吸，应立即将宝宝平卧，头摆正，对宝宝进行胸外心脏按压和口对口人工呼吸。急救后尽快转附近医院诊治。

问：早产儿何时接种疫苗？

欧阳颖教授：主要视早产儿的体重及一般情况决定。宝宝在住院期间如果病情稳定，体重达标则会常规接种疫苗。建议家长在宝宝体重增长至2.0Kg以上，无感冒、腹泻等感染情况下，到当地有合格资质的预防接种单位接种疫苗。

（编辑：叶芳 通讯员：刘文琴、黄睿 图片：医院供图）